Исследование ликвора в хирургии. Исследование мочи пациентов

Цереброспинальная жидкость взятая при пункции, должна быть доставлена в лабораторию немедленно. Проводят исследование при подозрении на патологию головного и спинного мозга только нейрохирурги. Одновременно с забором пунктата оценивают ликворное давление: в мм вод/ст. или в каплях в минуту.

При тщательно выполненной пункции: поступление через иглу крови явно свидетельствует о травматическом повреждении мозга; ликвор, окрашенный кровью, может быть как при травке, так и при опухолях; ксантохромный ликвор характерен для воспалительных заболеваний. Повышение белка (реакция Пандй) свойственно для экссудативных и гнойных воспалений, что подтверждает и цитоз ликвора, или может быть обусловлено гемолизом эритроцитов.
Изменение электролитов отмечается при отеке и набухании мозга. Изменение углеводов указывает на нарушение, трофических процессов.

Общий анализ мочи обязателен во всех случаях обращения больного, в стационарах: его повторяют каждые 10 дней. Диурез при экстремальных состояниях определяют почасовой для расчета гидробаланса, в остальных случаях — суточный. Сразу обращают внимание на цвет мочи: может быть явная кровь, что характерно для травматических повреждений мочеполовой системы; розовый и красный цвет свойственны микрокровотечениям, которые могут быть вызваны травмами, камнями мочеполовой систем мы, опухолями или окраской мочи аналгетиками и другими лекарственными препаратами; бурая, вплоть до зелёной, отмечается при наличии желчных пигментов; черного цвета моча бывает при выделении миоглобина; цвета «мясных помоев» характерна для гнойных воспалении. Мутный осадок может быть вызван солями, гноем, слизью, большим содержанием форменных элементов.

исследование ликвора

Потемнение мочи и осадка на воздухе отмечается при меланобластомах и алкаптонурии. Удельный вес мочи обусловлен ее осмотическим и онкотическим давлением, косвенно отражает эти же состояния и в крови. Низкий удельный вес (изогипостенурия) может быть при гицергидратации крови или полиурии, когда разрешаются отеки или используются мочегонные средства, может быть при сахарном диабете. Высокий удельный вес обусловлен содержанием солей (осмотическое давление) или белка и форменных элементов (онкотическое давление).

Из биохимических исследований мочи в обязательном порядке определяют только содержание белка. Появление белка может быть вызвано нарушением реабсорбции при нефритах, в этом случае рост высокий; низкий белок до 1 г/л может быть обусловлен банальным воспалением или высоким содержанием э моче форменных элементов. Другие биохимические исследования мочи: глюкоза, желчные пигменты, кетоны? кортикостероиды, ионный состав — должны быть заказаны по показаниям.

Микроскопия осадка направлена на выявление форменных элементов мочи: наличие эритроцитов свидетельствует о гематурии, которая может быть вызвана уролитиазом, опухолями, гнойным воспалением; лейкоцитоз мочи характерен для воспалений мочеполовой системы; цилиндры — для почечной патологии; высокий слущенный эпителий свидетельствует о локализации воспаления в мочевом пузыре и уретре или о неправильном заборе мочи на анализ.

При наличии воспалительных изменений мочеполовой системы обязательно проводят бактериологическое исследование мочи. В сомнительных Случаях, когда, есть клиника, но общий анализ не выявляет явную патологию, проводят исследование суточной мочи по Нечипоренко или Аддису—Каковскому.
Для уточнения локализации воспалительного процесса выполняют трехстаканную пробу (уретральную, из мочевого пузыря, почечную).

- Читать далее "Внешнее дыхание и КОС в хирургии. Обследование травматологического больного"

Оглавление темы "Тактика хирурга при ведении пациента":
1. Иммунотерапия на различных стадиях воспаления. Иммунокоррекция при гиперергическом воспалении
2. Ультразвук в гнойной хирургии. Значимость УЗИ в хирургической клинике
3. Гнойный перитонит. Лечение гнойного перитонита у детей
4. Деструктивная пневмония у детей. Лечение детской деструктивной пневмонии
5. Радиоизотопные исследования в хирургии. Функциональные и лабораторные методы исследования
6. Показатели крови у хирургических больных. Лейкоциты и лейкограмма хирургических пациентов
7. Биохимические исследования в хирургии. Оценка углеводного и белкового обмена у пациентов
8. Липидный и пигментный обмен у хирургических пациентов. Исследование свертывающей системы крови
9. Исследование ликвора в хирургии. Исследование мочи пациентов
10. Внешнее дыхание и КОС в хирургии. Обследование травматологического больного

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: