Ультразвук в гнойной хирургии. Значимость УЗИ в хирургической клинике

Появившиеся в последние десятилетия методики ультразвуковой диагностики широко используются нами при выявлении самих острых хирургических заболеваний органов брюшной и других полостей, а также их осложнений. Не останавливаясь на стандартных методиках УЗ-диагностики болезней органов брюшной полости, скажем только об их роли в хирургическом лечении этих заболеваний.

В нашей клинике разработана методика ультразвукового мониторинга за больными с перитонитом в послеоперационном периоде. Это в корне изменило подходы к диагностике продолжающегося процесса в брюшной полости или распознаванию послеоперационных осложнений. Диагностический период у этой категории больных составляет несколько часов после госпитализации.
Одно из достоинств УЗИ в том, что оно позволило значительно сократить число лучевых и инвазивных методов исследования.

Специалист ультразвуковой диагностики является штатным сотрудником клиники, принимающим участие во всех оперативных вмешательствах, которые проходят под контролем УЗИ. Благодаря этому накоплен большой опыт, что нашло отражение в высоких диагностических результатах. Всего было диагностировано 129 абсцессов брюшной полости.

Абсцессы, сочетающиеся с разлитым перитонитом или кишечной непроходимостью, санировались во время релапаротомии, но поиск их был облегчен благодаря УЗ-разметке. Изолированные абсцессы брюшной полости при стихающем перитоните дренировались при помощи микролапаротомии над абсцессом. При этом разрез не превышал нескольких сантиметров. Из 129 абсцессов 50 локализовались в паренхиматозных органах или в брюшной полости пристеночно.

гнойная хирургия

Все они были ликвидированы чрескожными пункциями или дренированием. С клинической точки зрения, некоторые из этих абсцессов были "немыми" и обнаружены только при сонографии.

Таким образом, УЗИ обладает высокой диагностической эффективностью при абсцессах, инфильтратах, серомах, скоплениях экссудата, позволяет дифференцировать серозный выпот, гной, кровь, провести дифференциальный диагноз между механической и паретической кишечной непроходимостью.

В клинике внедрена методика УЗИ плевральной полости при внутрилегочных образованиях, расположенных пристеночно, и эмпиемах и пиопневмотораксе, что после установления диагноза при помощи рентгенографии позволяло в дальнейшем повторять пункции грудной полости или дренирование под контролем УЗИ. При динамическом наблюдении более широко использовали сонографию, существенно сократив количество рентгенографии.

Говоря о роли УЗИ в хирургической клинике, следует отметить, что внедрение этого метода значительно упростило и ускорило диагностику ряда сложных, тяжелых заболеваний, а также их осложнений, упростило ряд оперативных вмешательств. В то же время нельзя не упомянуть о субъективности метода, непосредственной связи его диагностической точности с опытом и квалификацией врача-диагноста.

Наш многолетний опыт использования УЗИ привел к убеждению, что специалисты УЗИ хирургических стационаров должны разбираться не только в своей узкой специальности, но и в хирургических болезнях, методах их лечения. Это возможно в случаях, когда УЗ-диагност является штатным сотрудником данного отделения.

- Читать далее "Гнойный перитонит. Лечение гнойного перитонита у детей"

Оглавление темы "Тактика хирурга при ведении пациента":
1. Иммунотерапия на различных стадиях воспаления. Иммунокоррекция при гиперергическом воспалении
2. Ультразвук в гнойной хирургии. Значимость УЗИ в хирургической клинике
3. Гнойный перитонит. Лечение гнойного перитонита у детей
4. Деструктивная пневмония у детей. Лечение детской деструктивной пневмонии
5. Радиоизотопные исследования в хирургии. Функциональные и лабораторные методы исследования
6. Показатели крови у хирургических больных. Лейкоциты и лейкограмма хирургических пациентов
7. Биохимические исследования в хирургии. Оценка углеводного и белкового обмена у пациентов
8. Липидный и пигментный обмен у хирургических пациентов. Исследование свертывающей системы крови
9. Исследование ликвора в хирургии. Исследование мочи пациентов
10. Внешнее дыхание и КОС в хирургии. Обследование травматологического больного

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: