После прекращения общей и местной антибактериальной терапии проводят курс электрофореза антибиотиков и Са2+. Когда гнойный очаг достаточно санирован (освобожден от гнойного содержимого), назначают УВЧ-терапию ежедневно 6—8 сеансов, мощностью 15—30 Вт в зависимости от возраста и объема пораженной конечности.

Кроме того, назначают УФО послеоперационной раны в дни, когда УВЧ-терапию не проводят. УФО начинают с 1/2 биодозы и доводят до 1. В более позднем периоде назначают электрофорез 20 % раствора хлорида кальция. Сила тока зависит от возраста ребенка и составляет от 1,5 до 2 мА или от 4 до 6 мА. Курс лечения — от 10 до 15 процедур по 15 мин.
Электрофорез сочетается с инфракрасным лазерным облучением очага, частотой 80 Гц, временем воздействия от 32 с до 2 мин в зависимости от возраста.

В ближайшие дни после операции мы, как правило, назначаем магнитотерапию с постоянным слабым магнитным полем при напряжении 2 Гс. В результате действия магнитного поля у детей быстрее исчезает отек (в среднем на 2—5 дней) и на 2—5 дней раньше заживает рана.

В комплексное лечение остеомиелита обязательно входит ГБО курсом от 7 до 12 сеансов. Этот метод оказывает не только мощное воздействие на воспалительный очаг, являясь одним из эффективных профилактических мероприятий хронизации остеомиелитического процесса, но и обладает значительным общим влиянием на иммунобиологическую резистентность организма.

После окончания лечения и выписки из стационара дети подлежат повторной госпитализации через 1 мес для проведения противорецидивного курса лечения. В последующем эти курсы повторяют каждые 2—3 мес. Такое превентивное лечение включает в себя, помимо общей терапии (витаминотерапия, иммунокоррекция, препараты кальция и фосфора, мумие, массаж, ЛФК), и местное лечение: курс электрофореза (фонофореза) антибиотиков, хлорида кальция, УВЧ, ГБО, инфракрасный лазер.

Местное лечение хронических форм остеомиелита в стадии обострения ограничивается вскрытием и дренированием флегмоны, физиотерапией. При ликвидации острого воспаления радикальную операцию производят, как правило, при сформировавшемся хроническом остеомиелите. Считаем, что диагноз "хронический остеомиелит" правомерен при наличии следующих признаков:
1) рецидива воспалительного процесса;
2) наличия гнойного свища и сформировавшегося секвестра с секвестральной полостью или только формирующихся секвестров;
3) наличии костных полостей на фоне выраженных склеротических изменений костной ткани.

Формирование хронических очагов в кости происходит, по нашем наблюдениям, на 30—80-е сутки от начала заболевания.
Оперативному лечению подвергают детей, если имеют место признаки хронизации. При наличии костных полостей без секвестров и рецидивов продолжают консервативное лечение, проводя 1 раз в 1—2 мес вышеуказанные противорецидивные курсы. Рентгенологический контроль в таких случаях проводят 1 раз в 2 мес.

Операция заключается в иссечении свища, остеотрепана-ции, секвестрэктомии, санации костной полости и ее дренировании.
При таких осложнениях остеомиелита, как патологические переломы, ложные суставы и обширные дефекты костной ткани, мы применяем с 1991 г. способ лечения хронического остеомиелита с дефектом кости (патент на изобретение № 1503775, 1996 г.), заключающийся в пересадке аутокостного мозга в очаг дефекта кости.

- Читать далее "Миакальцик при остеомиелите. Плазмаферез при остеомиелите"