Физиотерапия остеомиелита. Местное лечение хронического остеомиелита

После прекращения общей и местной антибактериальной терапии проводят курс электрофореза антибиотиков и Са2+. Когда гнойный очаг достаточно санирован (освобожден от гнойного содержимого), назначают УВЧ-терапию ежедневно 6—8 сеансов, мощностью 15—30 Вт в зависимости от возраста и объема пораженной конечности.

Кроме того, назначают УФО послеоперационной раны в дни, когда УВЧ-терапию не проводят. УФО начинают с 1/2 биодозы и доводят до 1. В более позднем периоде назначают электрофорез 20 % раствора хлорида кальция. Сила тока зависит от возраста ребенка и составляет от 1,5 до 2 мА или от 4 до 6 мА. Курс лечения — от 10 до 15 процедур по 15 мин.
Электрофорез сочетается с инфракрасным лазерным облучением очага, частотой 80 Гц, временем воздействия от 32 с до 2 мин в зависимости от возраста.

В ближайшие дни после операции мы, как правило, назначаем магнитотерапию с постоянным слабым магнитным полем при напряжении 2 Гс. В результате действия магнитного поля у детей быстрее исчезает отек (в среднем на 2—5 дней) и на 2—5 дней раньше заживает рана.

В комплексное лечение остеомиелита обязательно входит ГБО курсом от 7 до 12 сеансов. Этот метод оказывает не только мощное воздействие на воспалительный очаг, являясь одним из эффективных профилактических мероприятий хронизации остеомиелитического процесса, но и обладает значительным общим влиянием на иммунобиологическую резистентность организма.

остеомиелит

После окончания лечения и выписки из стационара дети подлежат повторной госпитализации через 1 мес для проведения противорецидивного курса лечения. В последующем эти курсы повторяют каждые 2—3 мес. Такое превентивное лечение включает в себя, помимо общей терапии (витаминотерапия, иммунокоррекция, препараты кальция и фосфора, мумие, массаж, ЛФК), и местное лечение: курс электрофореза (фонофореза) антибиотиков, хлорида кальция, УВЧ, ГБО, инфракрасный лазер.

Местное лечение хронических форм остеомиелита в стадии обострения ограничивается вскрытием и дренированием флегмоны, физиотерапией. При ликвидации острого воспаления радикальную операцию производят, как правило, при сформировавшемся хроническом остеомиелите. Считаем, что диагноз "хронический остеомиелит" правомерен при наличии следующих признаков:
1) рецидива воспалительного процесса;
2) наличия гнойного свища и сформировавшегося секвестра с секвестральной полостью или только формирующихся секвестров;
3) наличии костных полостей на фоне выраженных склеротических изменений костной ткани.

Формирование хронических очагов в кости происходит, по нашем наблюдениям, на 30—80-е сутки от начала заболевания.
Оперативному лечению подвергают детей, если имеют место признаки хронизации. При наличии костных полостей без секвестров и рецидивов продолжают консервативное лечение, проводя 1 раз в 1—2 мес вышеуказанные противорецидивные курсы. Рентгенологический контроль в таких случаях проводят 1 раз в 2 мес.

Операция заключается в иссечении свища, остеотрепана-ции, секвестрэктомии, санации костной полости и ее дренировании.
При таких осложнениях остеомиелита, как патологические переломы, ложные суставы и обширные дефекты костной ткани, мы применяем с 1991 г. способ лечения хронического остеомиелита с дефектом кости (патент на изобретение № 1503775, 1996 г.), заключающийся в пересадке аутокостного мозга в очаг дефекта кости.

- Читать далее "Миакальцик при остеомиелите. Плазмаферез при остеомиелите"

Оглавление темы "Иммунитет при остеомиелите. Лечение остеомиелита":
1. Уровень гемолитического комплемента при остеомиелите. Лейкограмма при остеомиелите
2. Признаки формирования хронического остеомиелита. Профилактика хронического остеомиелита
3. Гуморальный иммунитет при остеомиелите. Антитела при остеомиелите
4. Дефекты иммунитета при остеомиелите. Иммуноглобулины при остеомиелите
5. Генерализация остеомиелита. Сепсис при остеомиелите
6. Поражение органов при сепсисе. Кровь при сепсисе
7. Угнетение Т-иммунитета при сепсисе. Показатели сепсиса при остеомиелите
8. Местное лечение остеомиелита. Перфорация кости при остеомиелите
9. Физиотерапия остеомиелита. Местное лечение хронического остеомиелита
10. Миакальцик при остеомиелите. Плазмаферез при остеомиелите

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: