Признаки формирования хронического остеомиелита. Профилактика хронического остеомиелита

Большую помощь в распознавании формирующегося хронического очага в костях может оказать факт постепенного роста ЩФ к периоду клинической ремиссии.
Анализ результатов исследований позволяет определить клинико-лабораторные критерии, свидетельствующие о высокой вероятности развития хронизации воспалительного процесса в костной ткани. Следует подчеркнуть, что особая ценность этих критериев заключается в том, что они позволяют прогнозировать течение остеомиелита задолго до появления признаков хронического остеомиелита (за 1—2 мес). О высокой вероятности развития хронического процесса в костях свидетельствуют следующие критерии.

1. Период тяжелого состояния больного, затянувшийся более 14—15 сут.
2. Отсутствие тенденции к нормализации температуры тела после 15—17 сут от начала заболевания.
3. Сохраняющаяся высокая СОЭ при клинической картине выздоровления или ремиссии.

4. Тенденция к нарастанию количества эозинофилов в периферической крови к концу заболевания (ремиссии) выше 6-8% или 0,35- 109/л.
5. Низкое количество лимфоцитов в периферической крови в разгар болезни и при ремиссии (менее 20,0-109/л).
6. Повышение количества моноцитов к периоду ремиссии (более 7-8 % или 0,5-109/л).

остеомиелит хронический

7. Резкое повышение уровней IgG (более 23—25 г/л), IgM (более 2,2 г/л) и IgA (более 2,5 г/л) к периоду ремиссии.
8. Значительное снижение Т-РОК (ниже 25 %) и Т-РОК-акт. (ниже 19 %) в разгар болезни и в период ремиссии.

9. Низкие уровни лизоцима в сыворотке крови во второй половине заболевания (менее 10 ед.).
10. Высокие показатели ЩФ в сыворотке в разгар болезни (более 550 ед/л) и при ремиссии (более 450 ед/л).

11. Суперинфекция грамотрицательных микроорганизмов (синегнойной палочки) во второй половине заболевания.
12. Обширная деструкция костной ткани, превышающая 1/2 окружности кости.

Следует отметить, что прогностическая вероятность критериев увеличивается пропорционально их количеству. Если каждый из критериев оценить в 1 балл, то сумма критериев в 5 баллов означает 50 % вероятность перехода ОГО в хроническую форму; а 10 баллов и выше — 100 % вероятность.

Описанные критерии убедительно показывают, что хронизация остеомиелита начинается уже в острой его стадии. Поэтому превентивные мероприятия должны начинаться именно в остром периоде заболевания.

Для профилактики хронического остеомиелита необходимо:
1. Эффективная этиотропная терапия
2. Профилактика и борьба с суперинфекцией, лучшей реализацией которых являются адекватные антибактериальная терапия и иммунокоррекция.
3. Дифференцированная иммунокоррекция.
4. Плазмаферез в комплексе с иммунокоррекцией.
5. Назначение ГБО, которая не только повышает репаративные возможности тканей, улучшает кровообращение и снижает тканевую гипоксию, но и является мощным стимулятором Т-системы иммунитета.
6. Назначение лазерной терапии, повышающей энергетический потенциал клеток.

- Читать далее "Гуморальный иммунитет при остеомиелите. Антитела при остеомиелите"

Оглавление темы "Иммунитет при остеомиелите. Лечение остеомиелита":
1. Уровень гемолитического комплемента при остеомиелите. Лейкограмма при остеомиелите
2. Признаки формирования хронического остеомиелита. Профилактика хронического остеомиелита
3. Гуморальный иммунитет при остеомиелите. Антитела при остеомиелите
4. Дефекты иммунитета при остеомиелите. Иммуноглобулины при остеомиелите
5. Генерализация остеомиелита. Сепсис при остеомиелите
6. Поражение органов при сепсисе. Кровь при сепсисе
7. Угнетение Т-иммунитета при сепсисе. Показатели сепсиса при остеомиелите
8. Местное лечение остеомиелита. Перфорация кости при остеомиелите
9. Физиотерапия остеомиелита. Местное лечение хронического остеомиелита
10. Миакальцик при остеомиелите. Плазмаферез при остеомиелите

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: