Показатели хронического остеомиелита. Щелочная фосфатаза при остеомиелите

При хронизации остеомиелита в начале заболевания и при ремиссии имеются достоверное снижение процентного содержания базофилов и тенденция к снижению их абсолютного количества. Вероятно, это связано с более выраженной их дегрануляцией, которая может быть обусловлена особенностями иммунологических реакций, хронической стрессовой ситуацией и др.

Процентное содержание эозинофилов у детей первой группы в начале заболевания меньше, чем в группе сравнения. Но в период ремиссии в первой группе больных количество эозинофилов (процентное и абсолютное) значительно выше (соответственно 5,0±0,3 и 3,6±0,4%; t=2,l; 0,3309±0,0303*109/л и 0,2298±0,0167*109/л; t=2,l). Прирост эозинофилов в процессе хронизации остеомиелита может быть связан с аутоиммунным компонентом воспалительной реакции, который обусловлен специфическим действием на эозинофилы антигенстимулированных лимфоцитов.

Содержание лимфоцитов в периферической крови у детей первой группы достоверно ниже в разгар болезни и при ремиссии относительно группы сравнения (соответственно 26,4±1,8 и 37,8±2,5%; t=3,3; 2,0477±0,1304*109/л и 3,2906±0,323*109/л; t=3,4), причем если у детей второй группы отмечалось постепенное повышение количества лимфоцитов в процессе заболевания, то в первой группе, наоборот, в разгар болезни число их заметно падало с последующим ростом к ремиссии, но не достигало значений, характерных для детей второй группы.

Лимфоцит, являясь центральной иммунокомпетентной клеткой, участвует практически во всем многообразии иммунологических реакций. Поэтому количественная и качественная характеристика лимфоцитов периферической крови может дать первичную информацию о состоянии иммунобиологической защиты организма.

остеомиелит

У детей первой группы имело место значительное повышение процентного содержания моноцитов относительно второй группы (6,9±0,5 и 5,0±0,4 %; t=2,6). В период ремиссии процентное и абсолютное количество моноцитов оставалось у этих больных достоверно выше (соответственно 6,8±0,5 и 5,0±0,3 %; t=2,l; 0,4787±0,0436*109/л и 0,ЗЗб5±0,0267*109/л). По количеству моноцитов в периферической крови можно не только иметь общее представление о защитных реакциях организма, связанных с этими клетками, но и судить о вероятности развития хронического воспалительного процесса.

Исследование СОЭ в динамике выявило повышение ее у детей с хронизацией остеомиелита в период ремиссии (19,6±2,8 мм/ч), в то время как в группе сравнения к этому времени СОЭ нормализовалась (9,6±1,5 мм/ч; t=2,3). Показатель СОЭ как высокочувствительный (неспецифический) тест дает представление об активности воспалительного процесса.

Изменение щелочной фосфотазы в сыворотке крови, как известно, нередко наблюдается при различной костной патологии у детей: при гиперостозах, различных остеопорозов, оститах, остеомаляции, дисплазии, остеорегенерации и др.

Но ни в одной из изученных нами работ нет указаний на возможность использовать этот показатель в качестве критерия хронизации остеомиелитического процесса. Для определения диагностической информативности в качестве раннего критерия хронизации остеомиелита мы исследовали уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови детей в данных группах.

У детей первой группы уже в начале и в разгар болезни показатели ЩФ превышали таковые у больных второй группы. В период ремиссии уровни ЩФ у детей первой группы оставались достоверно выше.

Таким образом, высокие уровни ЩФ во второй половине заболевания можно использовать как дополнительный, ранний критерий хронизации остеомиелита, когда еще отсутствуют клинико-рентгенологические признаки хронической формы болезни.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"

Оглавление темы "Лечение деструктивной пневмонии. Остеомиелит":
1. Физиотерапия при эмпиеме плевры. Эффективность физиотерапии при эмпиеме плевры
2. Лазер в лечении деструктивной пневмонии. Воздействие лазера на микрофлору
3. Местное лечение лазером пневмонии. Бронхоплевральный свищ и лазеротерапия
4. Клинический пример эффективности лазера. Эффекты лазера при пневмонии
5. Иммунитет при лазерном лечении пневмонии. Гуморальный иммунитет при лазерном облучении пневмонии
6. Кининогенез при лазерном лечении пневмонии. Интоксикация при лазерном воздействии на пневмонию
7. Калликреин-кининовая система при лазерном лечении пневмонии. Эффективность лазера в лечении пневмонии
8. Гематогенный остеомиелит у детей. Причины и возбудители острого остеомиелита
9. Хронический остеомиелит. Причины хронизации остеомиелита
10. Показатели хронического остеомиелита. Щелочная фосфатаза при остеомиелите

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: