При хронизации остеомиелита в начале заболевания и при ремиссии имеются достоверное снижение процентного содержания базофилов и тенденция к снижению их абсолютного количества. Вероятно, это связано с более выраженной их дегрануляцией, которая может быть обусловлена особенностями иммунологических реакций, хронической стрессовой ситуацией и др.

Процентное содержание эозинофилов у детей первой группы в начале заболевания меньше, чем в группе сравнения. Но в период ремиссии в первой группе больных количество эозинофилов (процентное и абсолютное) значительно выше (соответственно 5,0±0,3 и 3,6±0,4%; t=2,l; 0,3309±0,0303*109/л и 0,2298±0,0167*109/л; t=2,l). Прирост эозинофилов в процессе хронизации остеомиелита может быть связан с аутоиммунным компонентом воспалительной реакции, который обусловлен специфическим действием на эозинофилы антигенстимулированных лимфоцитов.

Содержание лимфоцитов в периферической крови у детей первой группы достоверно ниже в разгар болезни и при ремиссии относительно группы сравнения (соответственно 26,4±1,8 и 37,8±2,5%; t=3,3; 2,0477±0,1304*109/л и 3,2906±0,323*109/л; t=3,4), причем если у детей второй группы отмечалось постепенное повышение количества лимфоцитов в процессе заболевания, то в первой группе, наоборот, в разгар болезни число их заметно падало с последующим ростом к ремиссии, но не достигало значений, характерных для детей второй группы.

Лимфоцит, являясь центральной иммунокомпетентной клеткой, участвует практически во всем многообразии иммунологических реакций. Поэтому количественная и качественная характеристика лимфоцитов периферической крови может дать первичную информацию о состоянии иммунобиологической защиты организма.

У детей первой группы имело место значительное повышение процентного содержания моноцитов относительно второй группы (6,9±0,5 и 5,0±0,4 %; t=2,6). В период ремиссии процентное и абсолютное количество моноцитов оставалось у этих больных достоверно выше (соответственно 6,8±0,5 и 5,0±0,3 %; t=2,l; 0,4787±0,0436*109/л и 0,ЗЗб5±0,0267*109/л). По количеству моноцитов в периферической крови можно не только иметь общее представление о защитных реакциях организма, связанных с этими клетками, но и судить о вероятности развития хронического воспалительного процесса.

Исследование СОЭ в динамике выявило повышение ее у детей с хронизацией остеомиелита в период ремиссии (19,6±2,8 мм/ч), в то время как в группе сравнения к этому времени СОЭ нормализовалась (9,6±1,5 мм/ч; t=2,3). Показатель СОЭ как высокочувствительный (неспецифический) тест дает представление об активности воспалительного процесса.

Изменение щелочной фосфотазы в сыворотке крови, как известно, нередко наблюдается при различной костной патологии у детей: при гиперостозах, различных остеопорозов, оститах, остеомаляции, дисплазии, остеорегенерации и др.

Но ни в одной из изученных нами работ нет указаний на возможность использовать этот показатель в качестве критерия хронизации остеомиелитического процесса. Для определения диагностической информативности в качестве раннего критерия хронизации остеомиелита мы исследовали уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови детей в данных группах.

У детей первой группы уже в начале и в разгар болезни показатели ЩФ превышали таковые у больных второй группы. В период ремиссии уровни ЩФ у детей первой группы оставались достоверно выше.

Таким образом, высокие уровни ЩФ во второй половине заболевания можно использовать как дополнительный, ранний критерий хронизации остеомиелита, когда еще отсутствуют клинико-рентгенологические признаки хронической формы болезни.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"