Гематогенный остеомиелит у детей. Причины и возбудители острого остеомиелита

Под нашим наблюдением находилось 350 детей с остеомиелитом и его осложнениями. При клиническом анализе в зависимости от показателей в группы включены адекватные контингента, позволяющие проводить сравнения между ними, но эти группы в ряде случаев были меньше общего числа пролеченных больных. Подробный анализ проведен у 142 больных, из которых 57 % имели токсико-септическую форму заболевания и 42 % —-септико-пиемическую.
Локальные формы остеомиелита в настоящей монографии не сравниваются и не анализируются.

Большинство детей — 102 (71,8 %) — оперировано в ЦРБ, но 54 (38 %) из них сделаны повторные операции в хирургическом отделении.
Все оперативные вмешательства в хирургическом отделении заключались во вскрытии, санации и дренировании флегмоны, остеоперфорации и дренировании костномозгового канала. Больным, которые были оперированы в ЦРБ, но без остеоперфорации, последняя была произведена при поступлении в хирургическое отделение.

Во всех случаях при такой поздней остеоперфорации из костномозгового канала был получен гной, иногда под давлением. Консервативное лечение в хирургическом отделении проведено 48 детям (33,8 %), ранее эффективно оперированным в ЦРБ и не нуждавшимся в повторном оперативном вмешательстве.

остеомиелит у детей

Характерной особенностью остеомиелита является относительно высокая частота хронизации воспалительного процесса. Установлено, что переходу остеомиелита в хроническую форму в большей степени подвержены дети с тяжелой септико-пиемической формой болезни. У детей раннего возраста с локализацией гнойного очага в эпифизе хронический остеомиелит развивается редко. Отмечена высокая вероятность хронизации воспалительного процесса у больных с поздно начатым или неэффективным лечением.

Развитие хронического воспалительного процесса происходит в 2 раза чаще при локализации очага в нижних конечностях в связи с более замедленным там кровотоком и склонностью к стазам и флебитам. Некоторые авторы высокую частоту хронизации остеомиелита связывают с ростом значения анаэробной и грамотрицательной микрофлоры. Хронизации воспалительного процесса при остеомиелите способствуют устойчивость микрофлоры к антибиотикам и неэффективность антибактериальной терапии.

Одной из задач настоящих статей сайта явилось изучение особенностей воспалительного процесса у детей с остеомиелитом при его хронизации. С этой целью подвергнуты ретроспективному анализу две группы больных: первую группу составили дети с остеомиелита, перешедшим в хроническую форму; во вторую — включены больные с остеомиелитом, у которых отмечалось полное выздоровление без хронизации воспалительного процесса.

Из всех микроорганизмов, составляющих этиологическую структуру остеомиелита у представленных больных, изучены в динамике наиболее часто встречающиеся: стафилококк и синегнойная палочка, а также посевы с отрицательными результатами.

Следует отметить, что у детей первой группы частота высеваемости стафилококка из гнойного очага в разгар болезни и к периоду клинической ремиссии значительно превосходила таковую у больных второй группы. Идентификация синегнойной палочки в разгар болезни у детей первой группы более чем в 3 раза больше по сравнению с контрольной группой, а к концу болезни это различие становилось еще существенней (соответственно 51,2 и 9,6 %). Число отрицательных посевов у детей второй группы намного выше (соответственно 82,1 и 13,2 %).

- Читать далее "Хронический остеомиелит. Причины хронизации остеомиелита"

Оглавление темы "Лечение деструктивной пневмонии. Остеомиелит":
1. Физиотерапия при эмпиеме плевры. Эффективность физиотерапии при эмпиеме плевры
2. Лазер в лечении деструктивной пневмонии. Воздействие лазера на микрофлору
3. Местное лечение лазером пневмонии. Бронхоплевральный свищ и лазеротерапия
4. Клинический пример эффективности лазера. Эффекты лазера при пневмонии
5. Иммунитет при лазерном лечении пневмонии. Гуморальный иммунитет при лазерном облучении пневмонии
6. Кининогенез при лазерном лечении пневмонии. Интоксикация при лазерном воздействии на пневмонию
7. Калликреин-кининовая система при лазерном лечении пневмонии. Эффективность лазера в лечении пневмонии
8. Гематогенный остеомиелит у детей. Причины и возбудители острого остеомиелита
9. Хронический остеомиелит. Причины хронизации остеомиелита
10. Показатели хронического остеомиелита. Щелочная фосфатаза при остеомиелите

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: