Местное лечение лазером пневмонии. Бронхоплевральный свищ и лазеротерапия

Наш опыт применения лазерного излучения в лечении гнойных заболеваний у детей показал, что лазерное лечение даже при местном воздействии вызывает общую реакцию организма комплексным ответом всех систем гомеостаза.

Более чем у половины больных после первых двух сеансов лазерной терапии обнаружено повышение температуры тела до 37,2—37,3 °С при отсутствии ухудшения общего состояния и самочувствия. При этом у детей уменьшалась эндогенная интоксикация, увеличилась экскурсия грудной клетки, менее выраженным стал рефлекторный сколиоз грудного отдела позвоночника, исчезал болевой синдром в местах стояния дренажей.

Как правило, после 2—3 сеансов лазерной терапии наблюдалось увеличение количества гнойного или серозно-гнойного экссудата из плевральной полости. С 4-го сеанса количество отделяемого из плевральной полости уменьшалось в 2—3 раза, становилось по характеру серозным; к 8—10-му сеансу отмечалось сокращение остаточной полости до 2—3 мл, рассасывание инфильтрации легочной ткани с облитерацией бронхиального свища и ликвидацией полости эмпиемы или абсцесса легкого в среднем на 7 дней раньше, чем при лечении без применения лазеротерапии.

лечение лазером

В большинстве случаев для облитерации бронхоплеврального свища было достаточно 4—10 сеансов лазеротерапии и только у 4 больных с эмпиемой плевры, существовавшей более 1,5 мес, которым до лазеротерапии безуспешно проводилась временная окклюзия бронхов, потребовалось для облитерации свищей провести от 12 до 16 сеансов.

Больная К., 9 лет, поступила в хирургическое отделение на 13-е сутки от начала заболевания двусторонней острой гнойной деструктивной пневмонией и на 3-й — после дренирования плевральной полости слева в связи с развившимся пиопневмотораксом, повторных пункций плевральной полости справа с эвакуацией до 500 мл геморрагического выпота. При поступлении в клинику состояние ребенка очень тяжелое. Кожные покровы бледные, выраженный цианоз носогубного треугольника, значительная подкожная эмфизема левой половины грудной клетки.
Одышка до 60 дыханий в 1 мин с участием вспомогательной мускулатуры. Дыхание слева выслушивается во всех отделах, жесткое.

Справа перкуторно в области верхушки — коробочный звук, в аксиллярной и задненижних областях отмечается притупление, дыхание резко ослаблено. Пульс — 160 уд/мин, тоны сердца приглушены. АД 138/72 мм рт.ст. На рентгенограммах грудной клетки при поступлении левое легкое расправлено, в нижних отделах — понижение прозрачности за счет наличия жидкости; справа — картина пиопневмоторакса, легочная ткань практически не определяется. Органы средостения несколько смещены влево. Произведено дренирование плевральной полости справа и смена дренажа слева. Назначена комплексная интенсивная терапия в условиях детского реанимационного отделения. Состояние оставалось тяжелым.

Отмечалось отхождение гнойного содержимого из правой плевральной полости до 300 мл и левой — до 120 мл; имелось сильное продувание справа, слева — при кашле. Температура тела сохранялась высокой — до 38 °С; в легких выслушивались разнокалиберные влажные хрипы. Местно проводилась санация плевральных полостей антисептиками и чрескожное облучение крови инфракрасным лазером ("Узор") числом 6. Продувание по дренажу из левой плевральной полости прекратилось. В связи с сохраняющимся бронхиальным свищом справа на 8-е сутки поступления произведена бронхоскопия с временной окклюзией бронха поролоновой губкой, удаленной через 10 сут. Свищ не закрылся, сформировалась остаточная полость до 30 мл.

Начато облучение остаточной полости гелий-неоновым лазером через дренаж (суммарная доза 5,68 Дж/см2). Продувание исчезло после 6-го сеанса лазеротерапии; остаточная полость 4 мл. После 9-го сеанса дренаж удален, легкое расправилось полностью; инфильтрация легочной ткани постепенно исчезла.

- Читать далее "Клинический пример эффективности лазера. Эффекты лазера при пневмонии"

Оглавление темы "Лечение деструктивной пневмонии. Остеомиелит":
1. Физиотерапия при эмпиеме плевры. Эффективность физиотерапии при эмпиеме плевры
2. Лазер в лечении деструктивной пневмонии. Воздействие лазера на микрофлору
3. Местное лечение лазером пневмонии. Бронхоплевральный свищ и лазеротерапия
4. Клинический пример эффективности лазера. Эффекты лазера при пневмонии
5. Иммунитет при лазерном лечении пневмонии. Гуморальный иммунитет при лазерном облучении пневмонии
6. Кининогенез при лазерном лечении пневмонии. Интоксикация при лазерном воздействии на пневмонию
7. Калликреин-кининовая система при лазерном лечении пневмонии. Эффективность лазера в лечении пневмонии
8. Гематогенный остеомиелит у детей. Причины и возбудители острого остеомиелита
9. Хронический остеомиелит. Причины хронизации остеомиелита
10. Показатели хронического остеомиелита. Щелочная фосфатаза при остеомиелите

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: