Контаминация при деструктивной пневмонии. Зависимость контаминации при пневмонии

Известно, что инициатором инфекционного процесса может являться как экзогенная, так и эндогенная (аутогенная) микрофлора. Не вызывает сомнения, что эти различные виды инфицирования определяют разные условия развития инфекционного процесса.

Так, при экзогенной контаминации преимущественное значение в развитии воспалительного процесса должен иметь инфекционный агент (его количественные и качественные характеристики). Возникновение гнойно-воспалительного процесса в этом случае будет результатом массивной экзогенной контаминации, когда агрессивные качества инфекта превосходят возможности иммунной резистентности, несмотря на ее удовлетворительное исходное состояние.
В этой ситуации система иммунной резистентности оказывается в состоянии относительной функциональной недостаточности.

Эндогенная контаминация сопровождается нарушением исходного состояния иммунной резистентности (врожденного или приобретенного) с последующей активизацией аутомикрофлоры из хронических и латентных очагов инфекции. На возможность такого пути развития инфекции указывают многие авторы.

Для обоснования изложенной нашей гипотезы с целью возможного практического влияния на течение воспалительного процесса изучены в динамике некоторые факторы иммунной резистентности в двух группах больных.

деструктивная пневмония

В качестве модели экзогенной контаминации с известной долей абстрагирования мы взяли детей с деструктивной пневмонией (первая группа), за исключением тех больных, у которых деструктивные процессы в легких были обусловлены сепсисом. У всех наблюдаемых больных был очевиден экзогенный (аэрогенный) путь инфицирования. В подавляющем большинстве случаев (95 %) заболевание началось с вирусной инфекции с последующим присоединением различной бактериальной флоры.
Те дети, у которых деструктивной пневмонией явилась манифестацией сепсиса, в исследуемую группу не вошли.

Моделью эндогенного инфицирования послужили дети с остеомиелитом (вторая группа). В эту группу вошли больные, у которых практически исключен экзогенный путь контаминации.

У детей с остеомиелитом наблюдаются более глубокие нарушения системы резистентности по сравнению с больными с деструктивной пневмонией. Учитывая, что дети с деструктивной пневмонией представляют собой более младший возрастной контингент, для которого характерны более значительные нарушения иммунобиологической защиты, то и с этой позиции можно отметить относительно неблагоприятное состояние иммунного статуса у больных с остеомиелитом.

При сравнении данных параметров у детей раннего возраста обнаружены еще более глубокие их нарушения в группе детей с остеомиелитом. Так, число детей раннего возраста с остеомиелитом со сниженными показателями ФА и ФИ составило 82,5 %, а при деструктивной пневмонии — 52,3 %. В группе больных с остеомиелитом наблюдалось более чем в 2 раза большее число детей с дефицитом IgG (соответственно 77,5 и 34,3 %). Удельный вес больных с низкими уровнями IgM и IgA также значительно больше в группе детей раннего возраста с остеомиелитом (соответственно 80,0-36,6 % и 90,0-37,7 %).

- Читать далее "Гуморальный иммунитет при деструктивной пневмонии. Эндогенная микрофлора при пневмонии"

Оглавление темы "Тактика хирурга при деструктивной пневмонии":
1. Микрофлора детской деструктивной пневмонии. Реактивность организма при деструктивной пневмонии
2. Причины затяжных пневмоний. Факторы влияющие на течение пневмонии у детей
3. Контаминация при деструктивной пневмонии. Зависимость контаминации при пневмонии
4. Гуморальный иммунитет при деструктивной пневмонии. Эндогенная микрофлора при пневмонии
5. Лечение деструктивной пневмонии у детей. Антибиотики при деструктивной пневмонии
6. Иммунотерапия детей при пневмонии. Коррекция иммунитета при деструктивной пневмоние
7. Детоксикация детей при пневмонии. ДВС-синдром при деструктивной пневмонии
8. Питание детей при пневмонии. Плазмаферез при деструктивной пневмонии
9. Местное лечение деструктивной пневмонии. Промывание плевральной полости детей
10. Лечение эмпиемы у детей. Бронхиальные свищи при деструктивной пневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: