Причины затяжных пневмоний. Факторы влияющие на течение пневмонии у детей

Содержание моноцитов в периферической крови у детей первой группы было значительно ниже по сравнению с контрольными данными (соответственно 6,5+0,5 % и 8,3+0,5 %; t=2,65 и 1,1610+0,1151 • 109/л и 1,5349±0,1292 • 109/л; t=2,2). Единственный клеточный элемент периферической крови, количество которого было повышено в начале заболевания у детей первой группы, — это базофилы. Рост их, вероятно, обусловливался более выраженным аллергическим компонентом воспалительной реакции у этих больных.

Кроме вышеуказанных показателей параметрической статистики, характеризующей затяжное течение воспалительного процесса у детей с деструктивной пневмонией, можно выделить ряд клинико-иммунологических параллелей, свойственных больным с наиболее неблагоприятным течением болезни. Так, у 4 больных (из 63) с очень тяжелым и затяжным течением заболевания отмечалось резкое снижение уровней сывороточных иммуноглобулинов всех классов в разгар болезни, а у 6 детей наблюдалось угнетение синтеза IgG и IgM в течение всего заболевания. С другой стороны, очень высокие показатели IgG и IgM во второй половине болезни, наблюдавшиеся у 16 детей, сопровождались значительным увеличением продолжительности заболевания и стационарного лечения.
Следует отметить, что у детей с низкими уровнями IgG и IgM наблюдалось значительное снижение абсолютного количества лимфоцитов.

Таким образом, затяжное течение гнойно-воспалительных процессов в легких и плевре у детей связано во всех случаях с контаминацией грамотрицательной микрофлоры, наибольший удельный вес среди которой имеет синегнойная палочка.

Этиологические факторы затяжных форм деструктивной пневмонии постоянно изменяются в течение всего заболевания. Смена микрофлоры или присоединение нового микроорганизма сопровождается, как правило, более или менее выраженной отрицательной динамикой болезни с соответствующими изменениями клинико-иммунологических показателей и гемограммы.

затяжные пневмонии

Для всех детей с затяжными формами деструктивной пневмонии характерны нарушения системы иммуной резистентности. Наиболее глубокие дефекты наблюдаются в системе фагоцитирующих нейтрофилов и содержании гемолитического комплемента.

Снижение абсолютного количества практически всех клеточных элементов периферической крови (кроме базофилов) в остром периоде заболевания свидетельствует об угнетении гемопоэтической функции костного мозга у таких больных. Резкий подъем абсолютного и процентного количества базофилов крови является неблагоприятным фактором, что может быть связано с активацией медиаторов воспаления.

Затяжное течение деструктивной пневмонии у детей сопровождается дисиммуноглобулинемией. У большинства детей отмечаются относительно низкие исходные уровни IgG и IgA.
Следует подчеркнуть, что резкое повышение уровней сывороточных иммуноглобулинов различных классов так же неблагоприятно, как и их угнетение.

Исходя из анализа исследованных лабораторных параметров, можно выделить ряд критериев, позволяющих прогнозировать и своевременно устранять затяжные гнойно-воспалительные процессы в легких.

Во-первых, это — своевременная профилактика суперинфекции и борьба с ней. Во-вторых, — адекватная заместительная терапия гипериммунными препаратами в начале заболевания. В-третьих, — устранение дефектов нейтрофильного фагоцитоза. И наконец, — стимуляция гемопоэтической функции костного мозга. Очевидно, наибольший эффект этих мероприятий возможен при условии систематического иммуномикробиологического контроля.

- Читать далее "Контаминация при деструктивной пневмонии. Зависимость контаминации при пневмонии"

Оглавление темы "Тактика хирурга при деструктивной пневмонии":
1. Микрофлора детской деструктивной пневмонии. Реактивность организма при деструктивной пневмонии
2. Причины затяжных пневмоний. Факторы влияющие на течение пневмонии у детей
3. Контаминация при деструктивной пневмонии. Зависимость контаминации при пневмонии
4. Гуморальный иммунитет при деструктивной пневмонии. Эндогенная микрофлора при пневмонии
5. Лечение деструктивной пневмонии у детей. Антибиотики при деструктивной пневмонии
6. Иммунотерапия детей при пневмонии. Коррекция иммунитета при деструктивной пневмоние
7. Детоксикация детей при пневмонии. ДВС-синдром при деструктивной пневмонии
8. Питание детей при пневмонии. Плазмаферез при деструктивной пневмонии
9. Местное лечение деструктивной пневмонии. Промывание плевральной полости детей
10. Лечение эмпиемы у детей. Бронхиальные свищи при деструктивной пневмонии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: