Новым интенсивно разрабатываемым и наиболее изученным является метод экстракорпоральной детоксикации — гемосорбция. Способность удалять из крови токсичные вещества и метаболиты различного спектра гемосорбентами сделала гемосорбцию одним из широко применяемых методов детоксикации.

Теоретически возможно адсорбировать вещества с любой молекулярной массой, белковые и белково-липидные комплексы, корпускулярные вещества микробной или иной природы. Однако многообразие токсинов при гнойных заболеваниях, сложность изготовления гемосорбентов целенаправленного действия значительно снижают эффективность гемосорбции.

Первая гемосорбция в условиях клиники применена в 1958 г. Е.А. Schechter. Большой вклад в разработку метода внес один из пионеров применения гемосорбции в СССР академик АМН СССР Ю.М. Лопухин (1977). В педиатрии гемосорбция впервые применена и разработана академической группой Ю.Ф. Исакова (1982). В настоящее время накоплен большой опыт применения гемосорбции при острых неинфекционных токсикозах экзо- и эндогенного происхождения.

При генерализованных формах гнойных заболеваний гемосорбция разработана как в эксперименте, так и в клинике. Отмечен положительный детоксикационный эффект у взрослых и детей при перитоните, остром гематогенном остеомиелите, гнойных заболеваниях легких и плевры, гнойно-септических заболеваниях, септическом шоке, ожоговой токсемии.

Лечебный эффект гемосорбции при гнойных заболеваниях исследователи связывают с многофакторным воздействием на основное звено патогенеза интоксикации. Наибольший эффект гемосорбции получен в лечении гнойных заболеваний, вызванных грамположительной микрофлорой и прежде всего стафилококками. При грамотрицательной микрофлоре необходимы сорбенты селективного действия.

Неспособность адсорбировать все токсичные вещества существенно снижает потенциальные возможности гемосорбции. Для усиления сорбционного эффекта разрабатываются различные виды сорбентов.

Наряду с положительными качествами гемосорбции присущи и ряд побочных действий и осложнений. Это прежде всего травматизация форменных элементов крови и возможная эмболизация внутренних органов частицами сорбента. Для Уменьшения повреждающего действия гемосорбции на форменные элементы крови в настоящее время применяют покрытие сорбентов полупроницаемыми мембранами, сложные покрытия, "аутопокрытие" собственной кровью больного, альбуминизацию карбосорбента синтетическими материалами.
Несмотря на эти меры, травма форменных элементов при гемосорбции сохраняется.

Повреждение тромбоцитов и элиминация многих факторов плазменного компонента гомеостаза ведет к нарушению свертывающей системы крови. Покрытие сорбентов различными веществами хотя и уменьшает геморрагии, но полностью их не предотвращает. Это усугубляется и тотальной гепаринизацией организма, которая сама по себе может способствовать развитию тромбоцитопении и других нарушений гомеостаза.
При гемосорбции, помимо токсинов, удаляются белки, гормоны, витамины, электролиты и другие вещества.

- Читать далее "Гемолимфосорбция. Плазмаферез при гнойном воспалении"