Элиминация токсинов при нагноительных заболеваниях. Форсированный диурез

Наиболее простой и доступный метод — форсированный диурез. Проводя его, следует обязательно следить за клиренсом вводимой и выводимой с мочой жидкости. Об эффективности форсированного диуреза можно говорить в тех случаях, когда количество выведенной мочи за сутки превышает возрастную норму в 2,5 раза. Метод более эффективен, если количество суточной мочи превышено в 3 раза.

Форсировать мочеотделение можно средствами, стимулирующими этот процесс (предпочтительно внутривенное введение растворов лазикса). Восполнять потерю жидкости следует двумя путями — обильным питьем, если это разрешено, и внутривенным введением раствора Рингера—Локка и гипертонических растворов, что способствует диффузии токсинов вместе с межтканевой жидкостью в кровяное русло.
Проведение форсированного диуреза противопоказано при различного вида отеках и нарушении мочевыделительной функции почек.

Уменьшает токсический эффект и улучшает форсированный диурез гемодилюция. Эффект ее основан на разбавлении циркулирующей части крови и уменьшении концентрации в ней токсинов. Проведение гемодилюции имеет такие же противопоказания, как и форсированный диурез. О проведенной гемодилюции можно говорить в том случае, если ОЦК превышен на 20%.
При этом методе внутривенно вводят растворы, замещающие потери организма (растворы электролитов, парентеральное питание, витамины, лекарственные препараты).

элиминация токсинов

Связывание циркулирующих токсинов. Наиболее эффективно это осуществляется внутривенным введением 6 % раствора гемодеза, эссенциале, глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества). При этом происходит адсорбция молекулами гемодеза токсичных молекул с последующим выведением их с мочой. За рубежом аналогом гемодеза является "Neocompensan".

Кроме того, гемодез увеличивает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез. Детям вводят медленно 5—10 мл/кг массы тела. Повторяют вливание через 12 ч, возможно и более частое введение. При быстром вливании бывает падение артериального давления. Введение препарата противопоказано при бронхиальной астме и нефритах. Для этих же целей применяют желатиноль, который вводят внутривенно со скоростью 100—150 капель/мин.

В связи с тем что всякий воспалительный процесс сопровождается отеком тканей и нарушением микроциркуляции в инфильтратах, для лучшего проникновения крови в сосуды патологического очага вместе с лекарственными средствами, в том числе и с антибиотиками, необходимо улучшать реологические свойства крови.
Для этих целей применяют гепарин (50 ЕД на 1 кг массы тела внутривенно в сутки или 100 ЕД/кг в сутки в подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки).

Необходимо вводить и 10 % раствор реополиглюкина, который уменьшает агрегацию форменных элементов крови и способствует перемещению межтканевой жидкости в кровеносное русло. В результате этого восстанавливается капиллярный кровоток, кроме того, препарат обладает детоксикационным действием — связывает токсины.

Трентал также препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижает концентрацию фибриногена крови (которая, как правило, при нагноительных процессах повышена), усиливает фибринолиз. Нормализация реологических свойств крови способствует улучшению кровообращения в очагах воспаления, что приводит к нормализации обменных процессов, обогащению тканей кислородом и лекарственными веществами.

- Читать далее "Экстракорпоральная детоксикация. Лимфосорбция"

Оглавление темы "Удаление токсинов в гнойной хирургии":
1. Эндогенная интоксикация при гнойном заболевании. Ферментемия при гнойной инфекции
2. Влияние бактериальных токсинов на иммунитет. Гнойная инфекция и сердечно-сосудистые заболевания
3. Формы гнойных заболеваний у детей. Степени тяжести эндогенной интоксикации
4. Элиминация токсинов при нагноительных заболеваниях. Форсированный диурез
5. Экстракорпоральная детоксикация. Лимфосорбция
6. Гемосорбция. Эффективность гемосорбции при гнойной инфекции
7. Гемолимфосорбция. Плазмаферез при гнойном воспалении
8. Дискретный плазмаферез. Показания и оснащение для дискретного плазмафереза
9. Техника дискретного плазмафереза. Эффективность дискретного плазмафереза
10. Отмывание эритроцитов. Осложнения дискретного плазмафереза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: