К настоящему времени научная литература располагает большим объемом информации, касающейся состояния иммунобиологической защиты детей с гнойными заболеваниями. Практически всеми авторами признается ведущая роль нарушений системы имунных реакций в патогенезе гнойно-септических процессов.

Известна роль дефектов различных факторов неспецифической резистентности организма в развитии гнойного заболевания. Так, у детей с хирургической инфекцией, как правило, наблюдается снижение уровня комплемента в сыворотке крови, рассматриваемое рядом авторов как результат срыва иммунологической компенсации.

Высокое содержание комплемента в крови считается благоприятным фактором, и наоборот, снижение его является отрицательным критерием. Однако некоторые авторы отмечают нормальные показатели сывороточного комплемента у детей с сепсисом.

Т.Г.Нестерова (1983) обнаружила повышение концентраций компонентов (С3; С4; С3-активатора) комплемента при локальных гнойных инфекциях. Генерализация процесса сопровождалась снижением уровней С3 и С4. При неблагоприятном течении сепсиса наблюдалось резкое снижение указанных компонентов комплемента.

Комплемент оказывает существенное влияние на течение воспалительного процесса путем активации ряда медиаторов воспаления (ИЛ-1, фактора активации тромбоцитов, простагландина Е2, лейкотриена В4, тромбокса-на и др.) и фагоцитарной функции клеток. Показано участие комплемента в неиммунной защите организма от экспериментальной септицемии.

Другой важный фактор системы имунной реактивности — лизоцим, основным источником которого являются макрофаги и лизосомы ней-трофильных лейкоцитов, а также клетки эпителия слизистых оболочек. Присутствуя почти во всех жидкостях и тканях организма, лизоцим служит барьером на пути проникновения микроба в организм.

Действие лизоцима связано с расщеплением гликопротеидов бактериальной стенки. Отмечена способность лизоцима активизировать клеточный и гуморальный иммунитет. Он способен стимулировать продукцию антител и активизировать фагоцитоз. Лизоцим участвует в индукции гиперчувствительности замедленного типа. Известно, что под действием микробных токсинов происходит повышение проницаемости лизосомальных мембран, что способствует повышенному выходу лизоцима из клетки.

Ряд исследователей обнаружили при сепсисе у детей увеличение уровня лизоцима в сыворотке крови. Другие авторы отмечали низкий уровень лизоцима в крови у таких больных. В период хронизации воспалительного процесса при ОГО уровень лизоцима нередко остается высоким, что позволило некоторым авторам использовать это как прогностический критерий.

Важнейшим компонентом неспецифической резистентности организма являются интерфероны. Это группы термостабильных низкомолекулярных белков, синтезируемых лейкоцитами, активируемыми вирусами, бактериями или веществами, называемыми интерфероногенами (полисахаридами, белками, у-глобулинами). Интерферон принимает участие в регуляции иммунного ответа, распознавании антигенов, переносе иммунологической информации.

Способность клеток организма синтезировать интерферон рассматривают как один из показателей иммунологической зрелости организма, напряженности иммунитета. Важнейшим иммуномодулятором является у-ин-терферон, который участвует в активации нейтрофилов и макрофагов, усиливает функции клеток иммунной системы, усиливает продукцию колониестимулирующего фактора, регулирующего образование зрелых моноцитов и макрофагов.

При сепсисе у новорожденных отмечается снижение способности лейкоцитов крови к интерфероногенезу в разгар заболевания, причем минимальные титры лейкоцитарного интерферона были обнаружены при септическом шоке. Недостаточность интерферона обнаружена также при затяжном течении заболевания. Отмечена высокая информативность исходного уровня интерферона в прогнозе септического процесса.
Изучение интерферона в динамике дает представление о тяжести течения болезни.

С.Я. Долецкий и соавт. (1988) при исследовании системы интерферона обнаружили низкий интерфероновый ответ у новорожденных с гнойными заболеваниями. Это послужило показанием к включению в комплексную терапию концентрированного интерферона, вводимого интраректально (так как он разрушается в печени) в сочетании с инъекциями антиоксиданта — витамина Е.

- Читать далее "Фагоцитоз при гнойном воспалении. Гуморальный иммунитет гнойного воспаления"