Инструментальные методы обследования в хирургии. Рентгенологические методы обследования пациентов

Инструментальные методы условно делят на морфологические и функциональные. Методов исследования огромное количество, с каждым годом они становятся всё доступнее. Но нужно помнить» самое главное: у них разная информативная способность, достоверность заключения, они могут быть обременительны для больного. Выбор метода всегда должен строиться на принципе: получить большую информацию, в короткий срок, с меньшими затратами и необременительно для больного. В неотложной помощи большую роль отводят морфологическим методам исследования для быстрого подтверждения и документирования топического диагноза.

Рентгенологические методы исследования. Доступность, высокая информативность, необременительность для больного — определяют ведущую роль рентгенологических методов исследования в топической диагностике. Большим достоинством является сочетание в себе возможностей, диагностики морфологии и топики процесса, а также функции органа. Рентгеновские установки имеются не только стационарные в рентгенкабинетах, но и передвижные, что позволяет провести исследование без потери качества в любых условиях. Кроме того, имеется возможность многоосевого исследования в нескольких проекциях, применения специальных укладок больного.

Значительно расширяют диагностические возможности методы контрастирования. Нет ни одной области человеческого тела, которые невозможно обследовать рентгенологическими методами.

Недостатками метода являются: воздействие ионизирующего излучения на больного, вплоть до формирования у него лучевой болезни; дороговизна рентгеновской пленки; зависимость интерпретации данных от квалификации рентгенолога. По всем этим направлениям ведется большая работа. Снижение лучевой нагрузки достигают: ограничением исследований, строго обоснованно; учетом самой лучевой нагрузки; широким использованием флюорографии, дающей минимальную лучевую нагрузку; преимущественным применением рентгенографии перед рентгеноскопией, усовершенствованием аппаратуры.

обследование в хирургии

Внедрение метода электрорентгенографии, когда снимок производят; на простой бумаге, позволило снизить дефицитность пленки. Больше того, метод имеет преимущества за счет большей контрастности и краевого эффекта. Структура подготовки рентгенологов изменена: их готовят из опытных клинических специалистов, кроме общей подготовки по рентгенологии они проходят специализацию в определенной области рентгенодиагностики, т.е. рентгенология тоже профилирована. В связи с этим коллеги, не удивляйтесь, если вам будет отказано в проведении исследования из-за недостаточного обоснования или предложен другой метод.

Методов рентгенодиагностики довольно много, пожалуй, всей массы этих исследований не знают даже сами рентгенологи. Большая часть рентгеноконтрастных исследований проводится совместно с хирургом профильной специальности. Их можно разделить на две группы — проводимые рентгеноскопически и рентгенографически, хотя часто они сочетаются.

Обзорные рентгенологические исследования: флюорографию, рентгенографию, рентгеноскопию, томографию — проводят без применения контрастирования.

Для контрастирования применяют различные препараты: йодолипол, верографин, бариевую взвесь, билигнрст, кислород и многие другие, — используя экскреторные свойства органов по выведению этих препаратов или их вводят ретроградно к пораженному участку. Например, урографию можно произвести двумя методами: экскреторно, когда урографин вводят внутривенно и выполняют снимки через определенные промежутки времени по мере выведения контраста; или ретроградно, когда при цистоскопии в мочеточники вводят катетеры и по ним наполняют почечные лоханки тем же урографином. Чаще применяют один контраст, но может проводиться и двухконтрастнре исследование: например, в брюшную полость вводят кислород и проводят рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью; при проведении плеврографии — в плевральную полость вводят воздух и верографин.

Показаниями для проведения рентгенологических исследований, являются: подозрение или наличие признаков травмы, дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, подозрения на опухоли, признаки воспалительно-дегенеративных заболеваний, врожденной патологии, некоторых видов специфической инфекции острая воспалительная патология различного генеза, наличие признаков осложнений травм, заболеваний, операций.

Как видите, показания и возможности рентгенологических исследований обширные, но разрешающая способность методов не абсолютная, поэтому полученные данные должны согласовываться с клинической картиной и данными других исследований.

- Читать далее "Компьютерная томография в хирургии. Эндоскопия и УЗИ в обследовании хирургических больных"

Оглавление темы "Обследование хирургических пациентов":
1. Сбор анамнеза в хирургии. Характеристика боли в хирургии
2. Иррадиация боли в хирургии. Болевые симптомы
3. Анамнез заболевания в хирургии. Жалобы на органы грудной клетки
4. Характеристика жалоб на мочеполовую, костную систему. Жалобы на нервную систему
5. Осмотр пациентов в хирургии. Состояние сознания пациента в хирургии
6. Положение пациента в постели. Характеристика лица пациента
7. Язык и кожные покровы хирургического пациента. Лицо у хирургического больного
8. Местный осмотр в хирургии. Техника локального осмотра пациента
9. Инструментальные методы обследования в хирургии. Рентгенологические методы обследования пациентов
10. Компьютерная томография в хирургии. Эндоскопия и УЗИ в обследовании хирургических больных

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: