В зоне очага обращают внимание на положение этой зоны или сегмента тела, как правило, оно вынужденное, щадящее из-за боли, усиливающейся при попытке к движению. Выявляют наличие отёка, гиперемии или кровоподтеков, детализируют их локализацию, количество, цвет, размер, характер, определяя специфические особенности.

Отеки: локализованные (размер в см), обширные (границы распространения); мягкие или плотные; консистенция (однородная или неоднородная), скорость нарастания. Гиперемия: локальная (размеры в см), обширная (границы распространения); сплошная или участками; края: (размытые, очерченные, ровные, фестончатые); цвет (ярко-красный, бледно-розовый, синюшный оттенок, синюшный; окраска (однородная или неоднородная - случаях детализировать неоднородность, например, в центре зона синюшности или просветления, некроза и др.).

Кровоподтеки: локализация, количество, размеры, цвет, одинаковость окраски при множественных кровоподтеках. Гиперпигментации, характер, цвет, локализация, размеры, уточнить причину (ожог, отморожение, трофические изменения и др.).

Пальпаторно: над зоной изменение температуры кожи, отечность и уплотнение кожи, возможность собрать в складку, болезненность при пальпации и ее иррадиация; наличие уплотнений в глубине. Уплотнения детализируют: локализация, количество, размеры, консистенция (эластичная, плотная, «каменистая»; однородная или с очагами размягчения; наличие флюктуации), болезненность, поверхность (гладкая или бугристая), подвижное или фиксированное, связано с кожей или нет, наличие пузырей и их содержимое, свищей и их отделяемое, наличие язв и изъязвлений.

Деформации (чем вызваны?): отеком или увеличением объема, что характерно для гематом и выпотов в полости, например, суставов и др. или в подкожную клетчатку, скоплений воздуха, гиперперистальтики кишечника; или анатомическими изменениями. Анатомические изменения могут бь!ть самыми различными и вызванными как заболеваниями, так и травмами.

Можно выявить: выбухания, выступающие над поверхностью кожи, например, при грыжах, поверхностных опухолях; искривления или уплощение естественных искривлений, которые свойственны дегенеративным процессам, например, кифоз, сколиоз, лордоз, искривления шеи, суставов, защитному напряжению мышц, например, псоас-синдрому; нарушение анатомической целостности, например при переломах, ампутациях; западения, вызванные разрывами мышц, вывихами суставов, втянутыми рубцами и др.; келоидные и гипертрофические разрастания; врожденные дефекты развития и многое другое.

Каждое из них требует детализации и описания. Их характер (размеры, выступание над кожей, температура кожи над очагом, изменение ее цвета в сравнении с окружающими тканями); наличие уплотнения в глубине и его характер (консистенция, однородность, подвижность); наличие специальных диагностических симптомов.

- Читать далее "Инструментальные методы обследования в хирургии. Рентгенологические методы обследования пациентов"