Анамнез заболевания в хирургии. Жалобы на органы грудной клетки

При острой патологии и травме выясняется уже при уточнении жалоб больного. При хронической патологии необходимо выяснить время: возникновения и начальные проявления заболевания, периодичности обосстрений, изменение характера проявлений с каждым приступом, где проводилось обследование и его результаты (лучше на основание документов), чем и как проводилось лечение, его эффективность.
Это дает дополнительную информацию о характере заболевания и выборе, рациональной тактики лечения при этом обострении.

Жалобы с уточнением по системам позволяют в большей степени выявить сопутствующие заболевания или осложнения основного, не проявляющиеся явно при данном обострении. Курсивом даны основные системы и ведущие жалобы для уточнения.

Органы дыхания. Норовое дыхание: свободное, затрудненное. Выделения из носа: слизистые, гнойные, кровянистые. Першение в горле: есть или нет. Кашель: есть или нет; уточнить его характер - сухой или с мокротой; детализировать —кашель сухой: утром, в течение дня, постоянный, приступами; тихий, громкий, «лающий»; усиливается— лежа на спине, на боку, в вертикальном положении; чем купируется; кашель с мокротой — уточнить характер мокроты (слизистая, гнойная, кровянистая; с запахом или без него), ее объем за сутки; положение, в котором отмечается ее максимальное отделение.

болезни в хирургии

Боль в грудной клетке: есть или нет; при ее наличии детализировать. Локализация: за грудиной, под лопатками, под ключицей, по аксиллярным линиям; справа или слева, двусторонняя. По характеру: постоянная или периодическая; колющая, давящая, распирающая; умеренная, сильная, нестерпимая; усиливается при движении, кашле, глубоком дыханий, в положении на спине, боку; облегчается покоем, теплом, аналгетиками.

Одышка (чувство нехватки воздуха) — есть или нет. При наличии дифференцировать: в покое или напряжений; эмоциональном или физическом. Затруднение дыхания возникает на выдохе или на вдохе. Имеется ли регулярность, зависимость от запахов, пищи, погоды, лекарств. Обычное учащенное дыхание дает облегчение или нет. Что обычно помогает при возникновении одышки. Определяется ли зависимость от физической нагрузки (классически по подъему; по этажам — на каком этаже при подъеме шагом по лестнице появляется одышка?).

Сердечно-сосудистая система. Беспокоят ли боли в сердце? При наличии детализировать. По локализации: за грудиной, в эпигастрии, в пятом межреберье. По виду: постоянная, приступообразная, периодическая. По характеру: давящая, ноющая, колющая, жгучая. По интесивности: умеренная, значительная, невыносимая. По иррадиации: может быть без нее или отдавать в руку, шею, плечо, лопатку, эпигастрий.

Чем провоцируется: эмоциональное напряжение, физическая нагрузка и др. Сопровождается ли головокружением, холодным потом, страхом смерти, удушьем, звоном в ушах, тошнотой. Имеется ли связь с изменением АД, Сердцебиение или чувство перебоев: в покое или напряжении; постоянные или приступами; сопровождаются ли одышкой и болями; в сердце; имеется ли связь с болями и физической нагрузкой на позвоночник. Отеки: локализация и выраженность, напряжение, связь по времени нарастания — постоянно, утром или вечером.

- Читать далее "Характеристика жалоб на мочеполовую, костную систему. Жалобы на нервную систему"

Оглавление темы "Обследование хирургических пациентов":
1. Сбор анамнеза в хирургии. Характеристика боли в хирургии
2. Иррадиация боли в хирургии. Болевые симптомы
3. Анамнез заболевания в хирургии. Жалобы на органы грудной клетки
4. Характеристика жалоб на мочеполовую, костную систему. Жалобы на нервную систему
5. Осмотр пациентов в хирургии. Состояние сознания пациента в хирургии
6. Положение пациента в постели. Характеристика лица пациента
7. Язык и кожные покровы хирургического пациента. Лицо у хирургического больного
8. Местный осмотр в хирургии. Техника локального осмотра пациента
9. Инструментальные методы обследования в хирургии. Рентгенологические методы обследования пациентов
10. Компьютерная томография в хирургии. Эндоскопия и УЗИ в обследовании хирургических больных

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: