Для стерилизации физиологического блока аппарата ИК применяются различные способы: обработка антисептическими растворами (жидкими или газообразными), кипячение, термообработка в сухожаровом шкафу, автоклавирование. Основной способ стерилизации, применяемый нами,— автоклавирование при температуре 130°, давление—2 кгс/см2 (атм). Время обработки — 30 минут.

Регулярно проводится бактериологический контроль после стерилизации, при котором производятся смывы с внутренних поверхностей узлов физиологического блока на кишечную и кокковую группу. Кроме того, в начале, середине и конце каждой перфузии берутся пробы из аппарата на стерильность.

Анализ, результатов бактериологического контроля позволил нам обнаружить причины загрязнения физиологического блока, связанные с появлением микротрещин в сварных швах теплообменников крови, которые были обнаружены в нескольких случаях. После восстановления герметичности посевы перфузата стали стерильными. Это послужило основанием для регулярного контроля на герметичность теплообменников крови — два раза в год и после каждой нестерильной пробы.
Испытания проводят повышенным давлением воздуха до 2,5 кгс/см2 (атм.), а также вакуумным гелиевым течеискателем. Эти мероприятия позволяют дать объективную оценку состояния теплообменников крови.

Компановка физиологической трассы ИК

Компановку физиологической трассы производим по заранее разработанным перфузионным схемам. В зависимости от веса и поверхности тела выбирается один из вариантов. В таблице 3 представлены варианты перфузионных схем для различных групп больных. Для каждого варианта вычерчена принципиальная пер-фузионная схема, где показаны и промаркированы все узлы и магистральные трубки физиологического блока.

Для создания оптимальной трассы узлы физиологического блока располагаются по возможности ближе друг к другу, магистральные трубки берутся минимальной длины. Трубки маркируются несмываемой краской номером варианта перфузионной схемы и порядковым номером по принципиальной схеме. Маркировка магистральных трубок значительно облегчает подготовку аппарата ИК к операции.

Для надежности крепления магистральных трубок на штуцерах и переходниках применяется дополнительное крепление их хомутиками или проволокой. Это предохраняет срывы трубок на трассе нагнетания и предотвращает подсос воздуха на трассе всасывания. При заполнении аппарата ИК гемодилютантами наблюдается выделение и осаждение мелких пузырьков на внутренних поверхностях магистральных трубок, стеклянных цилиндрах оксигенаторов, в фильтре-ловушке под фильтрующим элементом. Для удаления пузырьков газа из трассы аппарата ИК производится циркуляция перфузата по шунтовой трассе.

Для удаления газа из аппарата проводится «термообработка» перфузата до температуры 38—39°С, что способствует выделению из него растворенного газа (закон Henry). При циркуляции по шунтовой трассе аппарата ИК производительность задается на 20% выше расчетной, что также способствует срыву и удалению пузырьков газа из застойных зон физиологической трассы. Кроме того, применяется механическое потряхивание артериальной ловушки, что также способствует удалению пузырьков газа. Все эти мероприятия предотвращают возможность попадания газовых эмболов в артериальное русло больного.

- Читать далее "Подготовка аппарата искусственного кровообращения к операции. Анестезия при искусственном кровообращении"