Течение перевязки нижней полой вены. Сроки развития коллатерального кровообращения после перевязки нижней полой вены

Экспериментальные исследования Андреазена и Уатсона (Andreasen, Watson, 1952) показали важное значение непарной вены для кровоснабжения мозга и сердца при зажатии полой вены.
Сильвестри (Siliwestri, 1953), перевязывая нижнюю полую вену у собак, установил, что для полного восстановления кровотока через коллатерали нижней полой вены выше места перевязки требуется 60 дней.

Изучая механизм действия перевязки нижней полой вены при недостаточности сердца, Феррара (Ferrara, 1953) в эксперименте перевязал ее в отрезке между местом слияния обеих подвздошных и впадения почечных вен. Через несколько дней после операции состояние всех 8 собак нормализовалось.

Через 2—3 мес. после операции у всех собак была установлена полная закупорка нижней полой вены между обеими лигатурами, значительное развитие коллатеральной венозной сети, главным образом вокруг брюшной аорты, расширение нижней полой вены под лигатурами, иногда превышающее в три раза нормальный диаметр на протяжении нескольких сантиметров. Кроме того, отмечалось одновременное расширение вен, впадающих в этот отрезок нижней полой вены, и отсутствие расширения вены и впадающих в нее венозных ветвей ниже места перевязки. В почках и печени обнаружен незначительный застой крови.

перевязка нижней полой вены

Далее Феррара указывает, что все авторы, применявшие перевязку нижней полой вены на людях, отмечают, что коллатеральное кровообращение и, следовательно, отток венозной крови из нижних конечностей полностью развивается раньше 3 месяцев, но благоприятное действие операции сохраняется очень долго и после этого. По-видимому, оно основано не только на временном изменении путей оттока венозной крови, но главным образом на создании совершенно новых гемодинамических условий.

При застое крови выше места перевязки (в печени и почках) правое сердце и малый круг кровообращения разгружаются, что улучшает тонус и сократительную функцию сердечной мышцы.

Вирингер (1953) указал, что при вскрытии трупа больного, умершего через 8 мес. после перевязки нижней полой вены, установлено, что коллатеральное кровообращение осуществлялось главным образом по восходящим поясничным венам, впадающим в систему непарной вены.

По вопросу о закупорке нижней полой вены ниже впадения почечных Детри ( Detri, 1956) приводит обзор литературы, из которого видно, что закупорка нижней полой вены выше почечных вен является тяжелым осложнением, которое, однако, не всегда ведет к смерти, поскольку успевает развиться коллатеральное кровообращение.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"

Оглавление темы "Перевязка нижней полой вены":
1. История перевязки нижней полой вены. Развитие операций на нижней полой вене
2. Опыт перевязки нижней полой вены. Исходы перевязки нижней полой вены
3. Перевязка полой вены при митральном пороке. История перевязки полой вены в кардиохирургии
4. Осложнения перевязки нижней полой вены. Перевязка нижней полой вены с симпатэктомией
5. Эффективность перевязки нижней полой вены. Перевязка нижней полой вены при сердечной недостаточности
6. Перевязка наружных подвздошных вен при митральном пороке. Анатомия нижней полой вены
7. Патологическая анатомия нижней полой вены. Пути оттока крови после перевязки нижней полой вены
8. Анастомозы нижней полой вены. Забрюшинные анастомозы нижней полой вены
9. Пути оттока из нижней полой вены по А. К. Шипову. Перевязка полой вены выше почечных вен
10. Течение перевязки нижней полой вены. Сроки развития коллатерального кровообращения после перевязки нижней полой вены

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: