Пример кавапульмонального анастомоза без вскрытия перикарда. Течение кавапульмонального анастомоза без вскрытия перикарда

Виталий Ч., 13 лет. II/V 1957 г. поступил в Институт хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР с жалобами на одышку, синюху, высокую утомляемость. Порок отмечен с рождения, синюха появилась в возрасте 12 месяцев. Синюшно-одышечных приступов не было. При утомлении отдыхает на корточках.

Общее состояние средней тяжести. Синюха выражена в покое умеренно, ногтевые фаланги утолщены незначительно. Верхушечный толчок не расширен. I тон на верхушке сердца укорочен, II тон над легочной артерией ослаблен. В четвертом межреберье у левого края грудины выслушивается стенотический систолический шум. По направлению к левой подключичной области шум резко ослабевает. Шейные вены не пульсируют. Пульс в покое — 92 удара в 1 мин. АД — 80—65 мм рт. ст., венозное давление — 80 мм вод. ст.
Скорость кровотока с магнезией — 7 сек. Электрокардиограмма — 4-й тип. Анализ крови: Нb — 108%, эр. — 7 360 000, РОЭ — 30 мм/час.

Рентгенологическое исследование: прозрачность легочных полей повышена, сосуды корня легкого не пульсируют. Талия сердца западает, верхушка закруглена, сосудистый пучок расширен. В левом косом положении отмечается увеличение правого желудочка; в правом косом положении контур артериального конуса правого желудочка западает. Дуга аорты расположена слева.

кавапульмональный анастомоз

Ангиокардиография: контрастное вещество из правого желудочка одновременно поступает в аорту и легочную артерию при отсутствии его в левом желудочке.
31/V 1957 г. операция (Н. К. Галанкин). Обезболивание — эфирно-кислородный интубационный наркоз. Наложен анастомоз между периферическими концами верхней полой вены и правой легочной артерии без вскрытия перикарда Длительность перекрытия верхней полой вены — 25 мин.

Послеоперационный период прошел без осложнений. Кожные покровы верхней половины тела были покрыты множеством точечных кровоизлияний. На 12-й день после операции сняты швы — первичное заживление. Через 20 дней после операции состояние хорошее. Синюхи нет, при ходьбе одышки нет. А после подъема на третий этаж появляется небольшая быстро проходящая одышка, но синюха не появляется. Гемоглобин снизился от 106% до 87%, количество эритроцитов уменьшилось с 7 360 000 до 5 700 000.

Произведена контрольная ангиокардиография — кровь большим потоком идет из верхней полой вены в правую легочную артерию.
У остальных больных также получен хороший клинический результат. У 1 больной верхняя полая вена была перекрыта на 40 мин, в послеоперационном периоде осложнений не было. Признаков послеоперационного перикардита не было отмечено ни у одного больного.

Эти 8 операций без вскрытия перикарда были сделаны в конце 1956 г. и в первой половине 1957 г.

- Читать далее "Недостатки экстраперикардиального кавапульмонального анастомоза. Кавапульмональный анастомоз конец в бок"

Оглавление темы "Модификации кавапульмонального анастомоза":
1. Выделение легочной артерии. Соединение верхней полой вены и правой легочной артерии
2. Модификации кавапульмонального анастомоза. Двойная верхняя полая вена
3. Этапы наложения левого кавапульмонального анастомоза. Техника левого кавапульмонального анастомоза
4. Пример наложения левого кавапульмонального анастомоза. Прогноз левого кавапульмонального анастомоза
5. Кавапульмональный анастомоз без вскрытия перикарда. Выделение легочной артерии без вскрытия перикарда
6. Выделение верхней полой вены без вскрытия перикарда. Анастомоз при экстраперикардиальном кавапульмональном анастомозе
7. Пример кавапульмонального анастомоза без вскрытия перикарда. Течение кавапульмонального анастомоза без вскрытия перикарда
8. Недостатки экстраперикардиального кавапульмонального анастомоза. Кавапульмональный анастомоз конец в бок
9. Кавапульмональный анастомоз в модификация Долиотти. Анастомоз обоих концов правой легочной артерии с верхней полой веной
10. Кавапульмональный анастомоз в модификация А. Д. Арапова. Анастомоз конца верхней полой вены с боком легочной артерии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: