Анализ динамики частотных осцилляторов (Р1-Р4), составляющих общую мощность спектра (Рm), показывает, что все они находятся в диапазоне свойственных им частот, что свидетельствует об отсутствии тяжелых расстройств (дисрегуляции) в регуляции насосной функции сердца. И тем не менее проявление процессов адаптации параметров сердечного выброса при ВЧС ИВЛ и традиционной вентиляции существенно различается, что иллюстрирует динамика величин энтропии.

Энтропия обоих параметров сердечного выброса (УО и ВДН) при ВЧС ИВЛ достоверно выше, чем при традиционной вентиляции, что свидетельствует о большей чувствительности ауторегуляторных процессов и лучшей адаптации гемодинамики при этом режиме вентиляции.

При регистрации спектра ударного объема энтропия в условиях ВЧС ИВЛ достоверно превышает нормальные значения, при ИВЛ она не отличается от нормы. Если учесть, что при традиционной вентиляции имеет место снижение общей мощности спектра, то можно предположить, что снижение общей мощности и явилось фактором, сдерживающим увеличение энтропии. В случае ВЧС ИВЛ, при которой общая мощность спектра УО превышала нормальные значения, имело место достоверное повышение энтропии.

При регистрации спектра волны диастолического наполнения левого желудочка отмечается несколько иная картина. При традиционной вентиляции регистрируется депрессия адаптации: величины энтропии достоверно меньше нормальных значений. При ВЧС ИВЛ адаптационные процессы сохраняются на уровне здорового организма. Причем при обоих режимах вентиляции общая мощность спектра ВДН достоверно превышает нормальные значения. Однако при ИВЛ она существенно (в 3 раза) ниже, чем при ВЧС ИВЛ. По-видимому, этот уровень общей мощности при ИВЛ оказался недостаточным, чтобы предупредить снижение адаптационных процессов ВДН.

Таким образом, можно прийти к заключению, что адаптация гемодинамики к изменению параметров респираторной механики тесно связана с ауторегуляторными процессами в системе органов кровообращения. В частности, адаптационные процессы параметров сердечного выброса (УО, ВДН) реализуются через повышение общей мощности колебательного спектра и увеличения энтропии.

При ВЧС ИВЛ адаптивные процессы параметров сердечного выброса протекают значительно активнее, чем при традиционной вентиляции. Так, если при ВЧС ИВЛ отмечается активизация адаптивных реакций УО и плотность общей мощности спектра этого параметра более чем в 3,5 раза превышает нормальные величины, то в условиях традиционной вентиляции плотность общей мощности УО в 1,5 раза ниже нормальной величины, что прямо указывает на серьезную депрессию адаптации. Приблизительно такая же динамика регуляторных процессов отмечается при спектральном анализе волны диастолического наполнения. При традиционной вентиляции отмечается снижение показателя энтропии и более чем в 3 раза ниже плотность спектра ВДН, чем при ВЧС ИВЛ.

Однако если следовать такому заключению, то остается труднообъяснимым факт отсутствия различий в величинах истинных показателей ударного объема. Казалось бы, при таких противоположных сдвигах в адаптивных реакциях УО при ИВЛ и ВЧС ИВЛ эти различия должны быть отчетливо выражены. Остается только высказать предположение, что нарушения в адаптации УО при традиционной вентиляции оказываются недостаточными для снижения ударного объема.

Некоторым подтверждением данного предположения служат результаты спектрального анализа вариабельности ударного объема у специально сформированной группы больных (15 человек), у которых при традиционной вентиляции были зарегистрированы низкие величины УО.

- Читать далее "Влияние традиционной ИВЛ на сердце. Декоменсация сердечной деятельности при традиционной ИВЛ"