Диагностика кистозного легкого. Первичная бронхоэктазия

Рентгенологическое исследование отражает патологоанатомическую структуру кистозного легкого, т. е. наличие тонкостенных полостей без перифокальных изменений — так называемое «сотообразное легкое».
Характерным признаком является стабильность рентгенологической картины.

Для уточнения диагностики может быть применено бронхографическое исследование, при котором обнаруживаются многочисленные округлой формы тени, без зоны перифокального воспаления.

При рентгенологическом исследовании наполнение полостей контрастным веществом не обязательно, так как рентгенологическая картина настолько характерна (сотообразное легкое), что она одна может служить достаточным основанием для точного установления диагноза кистозного легкого.

Таким образом, наиболее характерными данными для диагноза кистозного легкого с последующим вторичным нагноением являются:
1. Молодой возраст больных с анамнезом, указывающим на длительность процесса (приступы спонтанной одышки и цианоз, надсадный сухой кашель, частые рецидивы пневмоний и др.).

2. В большинстве случаев внешне удовлетворительное общее состояние больных, несмотря на многолетнее страдание и частые рецидивы воспалительных процессов в легком.
3. Характерная рентгенологическая картина, при которой определяются многочисленные округлые тени, особенно резко выявляющиеся при наполнении контрастным веществом, причем перифокальная воспалительная зона или отсутствует, или выражена слабо.

поликистозное легкое

Следует иметь в виду, что клиническая картина, наблюдаемая при нагноении кистозного легкого, имеет большое сходство с первичной нагноившейся бронхоэктазией, развивающейся также в молодом возрасте больных, о патогенезе которой было сказано Б. Э. Линбергом.

Первичная бронхоэктазия отличается значительно более тяжелым течением, рентгенологически — полиморфными расширениями бронхов (цилиндрические, мешетчатые, веретенообразные и др.) с выраженной перифокальной воспалительной зоной на фоне пневмосклероза легкого.

Патогистологически при первичной бронхоэктазии преобладает соединительная ткань на различных этапах ее организации.

В поздних стадиях длительно существующего гнойного воспаления в кистозном легком или при первичной бронхоэктазии указанные диференциально-диагностические признаки исчезают.

Излечение при данном заболевании возможно только оперативным путем.

Характер оперативного вмешательства Определяется размерами пораженного участка легкого. Возможными и показанными операциями являются: сегментарная резекция, лобэктомия и пневмонэктомия.

Выводы:
1. Кистозное легкое встречается значительно чаще, чем это отмечено в литературе, и преимущественно наблюдается в детском и юношеском возрасте.
2. Кистозное легкое в стадии нагноения имеет симптоматологию, сходную с клинической картиной нагноившейся бронхоэктазии.
3. Нагноившееся кистозное легкое имеет характерную рентгенологическую картину: множественные полости округлой формы без явлений полиморфизма расширенных бронхов при слабо выраженной перифокальной воспалительной зоне.
4. Единственным методом лечения при кистозном легком является радикальная операция удаления пораженного участка легкого.
5. Решающее значение для излечения имеет ранняя диагностика и своевременное оперативное вмешательство, поэтому мы считаем необходимым привлечь внимание врачей-педиатров к этому заболеванию.

- Читать далее "Бронхиальные кисты легкого. Бронхогенные кисты легкого"

Оглавление темы "Гнойные процессы в легких":
1. Механизмы развития кистозного легкого. Морфология кистозного легкого
2. Диагностика кистозного легкого. Первичная бронхоэктазия
3. Бронхиальные кисты легкого. Бронхогенные кисты легкого
4. Легочные нагноения. Механизмы развития легочных нагноений
5. Исход пневмосклероза. Хроническая интерстициальная пневмония
6. Частота легочных нагноений. Эффективность лечения легочных нагноений
7. Хирургическое лечение нагноений легких. Объем операций при легочных нагноениях
8. Интраперикардиальная перевязка легочных сосудов. Послеоперационный период легочных нагноений
9. Кровопотеря в гнойной легочной хирургии. Биохимия легочных нагноений
10. Основной обмен при легочных нагноениях. Внешнее дыхание при легочных нагноениях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: