Если сравнить должное количество поглощения кислорода, высчитываемое по формуле, и фактическое, то оказывается, что больные с положительным основным обменом поглощают кислорода много больше должного количества, причем разница колеблется в пределах 50—250 см3. Некоторые больные с отрицательным основным обменом также поглощают кислорода больше высчитываемого по формуле количества, но только до 50 см3, а в половине случаев даже меньше высчитываемого. Все больные с нормальным основным обменом поглощают кислорода на 50—100 см3 больше определяемого по формуле количества, т. е. в этом отношении занимают среднее положение между больными с положительным и отрицательным основным обменом.

Таким образом, по дыхательному коэфициенту и другим приведенным данным можно сделать заключение, что при бронхоэктатической болезни больные с отрицательным основным обменом поглощают мало кислорода из-за тяжелого поражения легких, нарушения функции сердечно-сосудистой системы и отчасти за счет изменения количества гемоглобина. Это является косвенным доказательством гипоксемии, которая определялась нами (в другой работе) при исследовании газов крови во всех 100% случаев.
У наших больных высчитывался также и коэфициент использования кислорода, т. е. количество его, поглощаемого из 1 л вентилируемого воздуха; в норме этот коэфициент равен 35—45.

Коэфициент использования кислорода самый высокий в группе больных с положительным основным обменом, самый низкий у больных с отрицательным обменом и средний у больных с нормальным основным обменом.
Дыхательный эквивалент Книппинга определяется как отношение фактического минутного объема к должному для данного лица, причем учитывается вес, пол, возраст и рост. Но так как не существует таблиц для определения минутного объема дыхания данного лица, то эта величина заменяется количеством должного поглощения кислорода в одну минуту. Должное количество поглощения кислорода получается из отношений основного обмена для данного лица по таблице Гаррис и Бенедикта к эмпирической цифре 7,07. В норме дыхательный эквивалент колеблется от 1,8 до 3.

Дыхательный эквивалент у больных с положительным основным обменом большей частью увеличен. У больных с отрицательным обменом дыхательный эквивалент стоит на низких цифрах. Больные с нормальным обменом имеют средние цифры дыхательного эквивалента.

Таким образом, из вышеперечисленных тестов и основного обмена ясно, что при бронхоэктатической болезни больные с отрицательным основным обменом являются наиболее тяжелыми, у них снижен минутный объем дыхания и дыхательный эквивалент.

У больных с отрицательным обменом более высокий дыхательный коэфициент за счет снижения поглощения кислорода, что доказывается не только прямыми цифрами, но и вычислением коэфициента использования кислорода, а также сравнением цифр фактически поглощаемого кислорода и должным количеством поглощения для данного лица.

Это подтверждается и клиникой: тяжелые больные имеют частое и поверхностное дыхание. Известно также, что больные, имеющие длительное снижение основного обмена до 30—35%, страдают алиментарной дистрофией.

Изучая больных с отрицательным основным обменом, мы нашли снижение обмена от— 10 до —20 — у 18 больных; от — 21 до —30 — у 18; от —31 до —40 — у 5; от —41 до —50 — у 5; от —51 до —60 — у 3 и свыше —61 — у 2 больных.

- Читать далее "Низкие показатели обмена при бронхоэктатической болезни. Частота резекций легких в послевоенные годы"