Средостение, богатое нервными приборами, может являться мощной рефлексогенной зоной и служить источником разнообразных патологических рефлексов, вызывающих функциональные и морфологические нарушения в органах, не только лежащих в пределах этой зоны (легкие, сердце, пищевод и др.), но и вдали от нее (глаза, сосуды головы, кожи, желудок и др.). Эти данные подтверждаются положениями великого русского физиолога И. П. Павлова об организме как единой целостной системе, все физиологические процессы в которой совершаются и координируются при помощи рефлекторной деятельности нервной системы.

Что касается изменений в кровеносных сосудах, расположенных в средостении, то эти изменения сводятся к полнокровию, васкулитам, периваскулитам, иногда даже с разрушением стенки сосуда воспалительными инфильтратами. Этот процесс захватывает обычно мелкие и средние сосуды — как артерии, так и вены.

На нашем секционном материале только в двух наблюдениях двусторонней бронхоэктатической болезни с распадом легочной ткани и множественными хроническими абсцессами легкого обнаружены мощные фиброзные пласты, достигающие стенки пищевода и сливающиеся с ней. Большое значение имеет и поражение нервных сплетений, заложенных в стенке пищевода. В пищеводе при медиастинитах развивается отек, воспалительная инфильтрация, явления лимфостаза. Вследствие этого в стенке пищевода наступают рубцовые изменения, стенозирующие его просвет. Таким образом, поражение блуждающего нерва и нервных сплетений в стенке пищевода при легочных заболеваниях может быть в ряде случаев одной из причин развития дисфагии.

Мы не наблюдали прямой зависимости между локализацией воспалительного очага в легких и тяжестью медиастинита. Однако следует подчеркнуть, что устанавливалась тесная связь между течением медиастинита и интенсивностью поражения межуточной ткани легких. При хронических воспалительных заболеваниях легких (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, хронические бронхиты) изменения в лимфатических сосудах выражались в расширении просвета их вплоть до явлений резчайшего лимфостаза. Развитие воспалительного отека находилось в прямой зависимости от степени расширения просвета лимфатических сосудов. Очень часто отмечалось воспаление стенки лимфатических сосудов и окружающей их ткани. Часть стенки такого сосуда разрушалась воспалительными инфильтратами или, наоборот, была утолщена, особенно за счет разрастания наружной оболочки.

В воспаленной клетчатке средостения количество лимфатических сосудов по сравнению с контрольной группой резко увеличивалось за счет расширения уже существующих; а также и за счет вновь образованных.

На основании изложенных данных следует признать, что различные воспалительные заболевания легких сопровождаются тяжелыми расстройствами лимфообращения не только в ткани самого легкого, но и в его прикорневой зоне, в ткани корня, в клетчатке средостения и морфологически проявляется в развитии лимфангоита с последующим склерозом стенок лимфатических сосудов, тромбозом и перилимфаденитом.

- Читать далее "Фиброз средостения при хронических заболеваниях легких. Пластические свойства клетчатки средостения"