При изучении зональных и долевых артерий (как во время анатомической препаровки, так и после коррозии) мы могли констатировать наличие артериальных связей между отдельными долями и зонами. На 200 препаратах легких нами были выявлены в 25% случаев подобные соединения. Часть из них располагалась в правом легком в верхних отделах косой междолевой борозды, т. е. задняя и верхняя зона соединялись. При этом от нижней ветви легочной артерии со стороны междолевой борозды отходила довольно крупная артериальная ветвь, которая вскоре делилась на две ветви. Одна из этих ветвей направлялась в задний сегмент верхней зоны, а другая — в заднюю зону.

В левом легком эти соединения располагались в нижних отделах косой междолевой борозды и соединяли переднюю зону с нижней. На этой группе препаратов, составлявшей 10%, была выделена артериальная ветвь, которая отходила от передней полуокружности нижней ветви легочной артерии ниже места отхождения передней зональной артерии. Эта ветвь вскоре делилась на две, одна из них направлялась в нижние отделы передней зоны, а другая — в нижнюю зону.

Кроме описанных выше междолевых и межзональных соединений легочной артерии, на 4 препаратах (что составляет 2%) была выделена межзональная артериальная ветвь, расположенная в пределах верхней доли левого легкого и соединявшая верхнюю зону с передней. Эта ветвь отходила от наружной полуокружности нижней ветви легочной артерии ниже отхождения задней сегментарной артерии и вскоре делилась на две ветви. Одна из них направлялась в верхнюю, другая в переднюю зону.

Соединение нижних отделов передней зоны с передне-нижними отделами нижней зоны может служить анатомическим обоснованием для некоторых выводов практической медицины. Так, например, клиницисты (А. Н. Бакулев, Ф. Г. Углов), анализируя материал по бронхоэктазиям, пришли к выводу, что бронхоэктатический процесс в нижне-передних отделах нижней зоны в значительном количестве случаев комбинируется с поражением лингули, и в связи с этим рекомендуют при базальнои сегментарной резекции в нижней зоне удалять одновременно лингулю.

Компенсаторные процессы в легких

Развитие легочной хирургии, широкое применение в клинике лобэктомий и пневмонэктомии настоятельно выдвигают необходимость изучения результатов этих операций в смысле приспособления организма к новым условиям существования. Иными словами, чрезвычайно важно знать, какие компенсаторные приспособления вступают в строй при выключении большей или меньшей части дыхательной поверхности. Аничков и А. В. Герасимова доказали, что после операций на легких показатели внешнего дыхания сначала значительно снижаются, но постепенно почти полностью восстанавливаются. Беккерман и Неймарк наблюдали, что резко падавшие после пневмонэктомии у кроликов окислительные процессы через 12—15 дней снова достигали своего дооперационного уровня.

Несмотря на довольно большую литературу об изменениях в оставшемся легком после лобэктомий и пневмонэктомии, касающуюся главным образом экспериментальных данных, целый ряд вопросов и сейчас остается не разрешенным, а некоторые факты, имеющие место в патологии, трактуются совершенно неправильно.

Конечно, было бы грубой ошибкой предполагать, что компенсаторные механизмы, вступающие в действие при выключении части легкого хирургическим путем или при различных патологических процессах, целиком локализуются в легких. И. П. Павлов показал, что любое воздействие, будет ли то болезнь или оперативное удаление части органа, всегда вызывает противодействие со стороны организма, направленное к восстановлению утраченной функции. Эти защитные реакции управляются и регулируются нервной системой с помощью условных и безусловных рефлексов. Хорошо известно, что частота и глубина дыхания, быстрота кровотока, кислородная емкость крови и многие другие факторы чрезвычайно вариабильны, изменяются в зависимости от условий и регулируются центральной нервной системой как в физиологических, так, конечно, и в патологических условиях.

Ольнянская вырабатывала условные рефлексы, сочетая физическую работу с ударами метронома, а затем в ответ на действие одного условного раздражителя получала повышение газообмена. Савченко и Слоним обнаружили, что газообмен у рабочих в мастерской даже в состоянии покоя выше, чем вне производственного помещения.

- Читать далее "Морфология компенсаторных процессов легких. Компенсаторная или вторичная эмфизема легкого"