На реберной поверхности граница между сегментами проходит не всегда в одном и том же месте. Чаще она соответствует линии, соединяющей середину задней горизонтальной борозды с передней третью нижнего края доли. В задней зоне разветвляется от 2 до 3 сегментарных артерий, участки разветвления их очень ограниченны. Разветвления заднезональной артерии имеют форму пирамиды, вершина которой направлена к корню легкого, основание — к заднему краю зоны.
Все сегментарные артерии располагаются в радиарном направлении.

Количество артериальных сегментов вариирует в зависимости от характера ветвления легочной артерии и от количества сегментарных артерий, которые от нее отходят. В общем количество артериальных сегментов в правом легком колебалось от 7 до 9, в левом — от 8 до 10. Номенклатура их сходна с номенклатурой венозных и бронхиальных сегментов.

Подводя итог изложенному, можно заключить, что в верхней зоне правого и левого легкого разветвляется вся верхняя ветвь легочной артерии и одна сегментарная артерия от нижней ветви легочной артерии. Следовательно, при удалении верхней зоны необходимо перевязать всю верхнюю ветвь легочной артерии. Подойти к ней можно со стороны средостения. Надо помнить о том, что в 10% случаев верхняя ветвь очень коротка, так что сегментарные артерии отходят почти непосредственно от дуги легочной артерии. В этих случаях лучше перевязывать не всю верхнюю ветвь легочной артерии, а сегментарные ветви, отходящие от нее.

Помимо верхней ветви легочной артерии, обязательно надо отыскать заднюю сегментарную артерию, которая встречается в 85% случаев справа и слева и, следовательно, является постоянной ветвью. В своей монографии А. Н. Бакулев и А. В. Герасимова, описывая технику операции удаления верхней доли правого легкого (что соответствует верхней зоне по схеме Б. Э. Линберга), указывают, что «помимо разветвлений, верхней легочной артерии к верхней доле правого легкого (т. е. к верхней зоне.— Е. С), могут идти добавочные артериальные ветви (разрядка наша. — Е. С.) ретроградно от нисходящего ствола правой легочной артерии».

Основываясь на результатах нашего исследования, мы считаем возможным рассматривать ветвь, идущую к верхней зоне от нижней ветви легочной артерии, как заднюю сегментарную артерию верхней зоны, обычно хорошо выраженную. Кроме того, необходимо помнить о том, что эта задняя сегментарная артерия верхней зоны находится в близких топографо-анатомических взаимоотношениях с задней сегментарной веной верхней зоны и что эта последняя в 15% случаев принимает в себя ветви от верхушки задней зоны.

Следовательно, если неосторожно манипулировать, перевязывая заднюю сегментарную артерию после пересечения перевязанных артериальных и венозных стволов, можно повредить расположенную по соседству с ней заднюю сегментарную вену и вызвать кровотечение из ветвей, направляющихся к ней из верхушки задней зоны.

- Читать далее "Кровоснабжение верхней доли легкого. Верхушечная сегментарная артерия"