Обострения туберкулеза после резекции легкого. Рецидив туберкулеза после резекции легкого

Число обострений варьирует, по данным разных авторов, в широких пределах.
Шретьен (1957) указывает на более частые вспышки туберкулеза в тех случаях, когда исследование резецированных препаратов выявляет свежие казеозные очаги, очаговое обсеменение, казеозный эндобронхит. Способствующим фактором для возникновения обострений может быть устойчивость микобактерий туберкулеза к применяемым химиопрепаратам (Алике и Алике, 1957; Крофтон, 1957).

Клинические проявления обострения туберкулеза после операции разнообразны (С. М. Кузнецова, I960). Наиболее часто возникает очаговый или инфильтративный процесс с распадом в легких. Генерализация туберкулезной инфекции и внелегочные формы туберкулеза отмечаются редко. Возможно выделение с мокротой туберкулезных микобактерий без каких-либо рентгенологических изменений в легких. В этих случаях причиной бацилловыделения обычна является либо специфическая гранулема в культе бронха, либо обострение бронхиального туберкулеза с образованием язвы на слизистой оболочке (язвенный эндобронхит).

При безуспешности консервативного лечения обострений возможны повторные оперативные вмешательства. Большинство хирургов, если нет противопоказаний, производит повторную резекцию. А. Л. Гутерман и Э. А. Лучинский (1960), О. В. Глебович (1960) считают, что основным методом лечения обострений после резекции легких является хирургическая коллапсотерапия.

Прогрессирование туберкулезного процесса — основной фактор, определяющий позднюю летальность после резекции легких. При наблюдении за оперированными больными в течение ряда лет установлено, что эта летальность колеблется между 1,9 и 9% (Чемберлен, 1956; Шамаун, 1957; Н. М. Амосов, 1958; Г. Г. Горовенко, 1958; Н. И. Марков, 1959; Нюбое, 1959; Эрланд, 1959, и др.)- Летальность значительно выше после пульмонэктомии, чем после частичных резекций легких (Миллер и Мартин, 1958).
На нашем материале среди 538 больных, выписанных из стационара с полным клиническим эффектом в течение 1955—1960 гг., обострение туберкулезного процесса в легких отмечено 25 раз (4,6%).

резекция легких

Обострение наблюдалось только в течение первых двух лет после операции: первый год — 13, второй — 12 обострений.
У 267 больных, оперированных в 1955—1958 гг., обострений (рецидивов) на 3—6-м году после операции не отмечено; число обострений в течение первых двух лет после операции равно 16, т. е. составляет 6%.

Наши данные подтверждают точку зрения Адельбергера (1956), Ринка (1956) и других о том, что срок 2 года практически достаточен для ориентировочной оценки отдаленных результатов резекции легких при туберкулезе. Одновременно необходимо подчеркнуть важность диспансерного наблюдения за больными в течение первых лет после операций для своевременной диагностики возможных обострений.

На нашем материале обострения наблюдались почти с одинаковой частотой при очаговом туберкулезе, туберкуломе и кавернозном туберкулезе, с одной стороны, хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе — с другой.

- Читать далее "Частота обострений туберкулеза. Профилактика обострений туберкулеза"

Оглавление темы "Эффективность резекции легких при туберкулезе":
1. Диагностика гиперкапнии. Эффективность трахеостомии в легочной хирургии
2. Пример профилактической трахеостомии. Трахеостомия и длительная вентиляция легких
3. Резекция легких при туберкулезе. Результаты операций на туберкулезных легких
4. Смертность в фтизиохирургии. Осложнения после резекции туберкулезных легких
5. Гранулемы в области шва бронхиальной культи. Поздняя эмпиема после резекции легкого
6. Обострения туберкулеза после резекции легкого. Рецидив туберкулеза после резекции легкого
7. Частота обострений туберкулеза. Профилактика обострений туберкулеза
8. Эффективность резекции легких при туберкулезе. Показания к резекции туберкулезных легких
9. Абсолютные показания к резекции легких. Резекция легких при кавернозном туберкулезе
10. Показания к резекции легких при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Операция при цирротическом туберкулезе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: