Анализ историй болезни умерших больных показывает, что из 16 человек 6 умерло в результате различных дефектов и ошибок в проведении анестезии, операции и послеоперационного периода. У 8 человек летальные исходы связаны главным образом с их тяжелым состоянием и особенностями туберкулезного процесса. Двое больных скончались от тромбэм'болии легочной артерии. Наши данные показывают, что дальнейшее устранение дефектов анестезии, оперативной техники и ведения послеоперационного периода продолжает оставаться одним из важных путей снижения летальности при резекции легких.

У больных с полным клиническим эффектом ко времени выписки не наблюдалось активных проявлений туберкулезной инфекции (по клинико-лабораторным и рентгенологическим данным). Не было также симптомов выраженной легочно-сердечной недостаточности или послеоперационных осложнений, требующих специального лечения.

Среди 30 больных, выписанных с различными осложнениями, у 20 были хронические эмпиемы и свищи, у 7 — остаточные плевральные (грудные) полости, у 3 — легочно-сердечная недостаточность. Выделяли туберкулезные микобактерии 11 человек.
Таким образом, непосредственный полный клинический эффект достигнут после 91,8% резекций легких при туберкулезе.

После частичных резекций полный клинический эффект получен у 93,1% больных, а после пульмонэктомии — у 87%.
Разница в результатах частичных резекций и пульмонэктомии связана главным образом с более высокой летальностью при полном удалении легкого.

Последующие результаты резекции легких при туберкулезе изменяются по сравнению с непосредственными результатами вследствие трех основных причин:
1) у части больных, выписанных с различными осложнениями, со временем удается консервативным лечением или повторными операциями добиться полного клинического эффекта;
2) некоторые больные, выписанные с осложнениями, умирают в разные сроки после операции;
3) у больных, выписанных с полным клиническим эффектом, иногда развиваются поздние послеоперационные осложнения и обострения туберкулезного процесса с различными исходами.

Данные о последующих, в том числе отдаленных, результатах резекции легких получают путем наблюдения за выписанными больными.
Установлено, что резекция легких позволяет получить клиническое излечение от туберкулеза у значительного большинства оперированных больных. В СССР Л. К. Богуш (1959) при наблюдении за больными в течение 2—12 лет сообщил об излечении 48,8% больных после пульмонэктомии, 63,4% — после лобэктомии и 83,3% после сегментарной резекции. А. С. Мамолат и Г. И. Розенберг (1960) при наблюдении з течение полугода — семи лет отметили клиническое излечение у 80,5% оперированных больных. П. Е. Кульчинский (1960) приводит данные об излечении 87% больных после пульмонэктомии и 92% — после частичных резекций.

Обследование больных через разные сроки после операции проводили либо амбулаторно, либо в условиях стационара. Всего обследовано в стационаре 220 человек (3. Н. Балезина). Преимущество стационарного обследования — возможность полноценной функциональной диагностики.

К 1/III 1961 г. из 30 больных, выписанных с осложнениями, излечены 11. Двое больных умерло после повторных операций по поводу эмпиемы с бронхиальным свищом. Остались с неизлеченными осложнениями 17 человек, из которых 9 являются бацилловыделителями.

Поздние послеоперационные осложнения и обострения туберкулезного процесса среди больных, выписанных с полным клиническим эффектом, на нашем материале были следующими:
гранулема в области шва культи бронха ... 19
поздняя эмпиема ............ 5
легочно-сердечная недостаточность...... 4
обострение туберкулеза легких ....... 25
туберкулезный эндобронхит ........ 3
туберкулезная язва послеоперационного рубца . 2
туберкулез почек ............ 1

Общее количество поздних осложнений и обострений равно 69, что составляет 12,5% по отношению к числу больных, выписанных из стационара с полным клиническим эффектом; различные проявления туберкулеза были у 41 больного этой группы (7,5%).

- Читать далее "Гранулемы в области шва бронхиальной культи. Поздняя эмпиема после резекции легкого"