Нервная система после резекции легких. Неврологические осложнения операций на легких

Осложнения со стороны нервной системы мы наблюдали у 9 больных. Этими осложнениями были послеоперационный психоз (3 человека), плечевой плексит (3 человека), парез левого возвратного нерва (2 человека) и туберкулезный менингит (один человек).

Психоз возник у 3 мужчин молодого и среднего возраста после пульмонэктомии, лобэктомии и сегментарной резекции. У 2 больных психоз ликвидировался в течение нескольких дней в условиях хирургического отделения. Один больной с послеоперационным психозом на фоне наркомании был переведен для лечения в психиатрическую больницу.

Плечевой плексит у одного больного был двусторонним и у 2 — односторонним. Двусторонний плексит с парезом обеих верхних конечностей развился вследствие едавления плечевых сплетений во время операции из переднего доступа в положении «а спине с широко разведенными в стороны руками. Односторонние плекситы возникли на стороне операции у 2 больных, которым было произведено удаление верхней доли с одновременной верхнезадней торакопластикой. Лечение плекситов проводилось новокаиновыми блокадами с физиотерапией, при сильных болях назначали наркотики. Исчезновение болей, нормализация кожной чувствительности и восстановление 'функции мышц происходили в течение 1—2 месяцев после операции.

Парез левого возвратного нерва наблюдался у 2 больных после левосторонней плевропульмонэктомии. Нормальный голос восстанавливался медленно — в течение 6—9 месяцев и больше.
Туберкулезный менингит развился у одного больного 37 лет через 3 дня после плевропульмонэктомии по поводу хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза с эмпиемой полости плевры и бронхоплевральным свищом. Основными симптомами были резкие головные боли и ригидность затылочных мышц. Несмотря на систематические консультации соответствующих специалистов, диагноз цереброспинальной формы туберкулезного менингита был поставлен только через 4 месяца после операции. До этого предполагалось субарахноидальное кровоизлияние. Дальнейшее лечение продолжено в специализированном учреждении. Через 1,5 года после операции отмечались некоторые остаточные явления менингита (неуверенная походка, снижение мышечной силы в правых верхней и нижней конечностях).

резекция легких

Среди прочих 20 осложнений нами наблюдались следующие (в скобках указано число летальных исходов):

гепатит с желтухой............. 4
кандидоз ................ 2
парез кишечника.............. 2
нагноение операционной раны ......... 2
туберкулезная язва по ходу операционного рубца . 2
двусторонний клапанный пневмоторакс ...... 1(1)

легочная недостаточность после пульмонэктомии . . 1
недостаточность почек ............ 1(1)
пищеводный свищ.............. 1
подлопаточный абсцесс ............

рожистое воспаление стопы (у больного диабетом) . 1
туберкулезная инфекция трахеотомической раны . . 1
подъем диафрагмы и желудка до купола грудной клетки.............. . . 1

Осложнениями, которые привели к летальному исходу, были двусторонний клапанный пневмоторакс и недостаточность почек.

- Читать далее "Двухсторонний клапанный пневмоторакс. Недостаточность почек и гепатит с желтухой"

Оглавление темы "Осложнения операций на легком":
1. Нервная система после резекции легких. Неврологические осложнения операций на легких
2. Двухсторонний клапанный пневмоторакс. Недостаточность почек и гепатит с желтухой
3. Пищеводный свищ. Пример развития пищеводного свища
4. Диафрагмальная грыжа после операции на легком. Дислокация желудка после резекции легкого
5. Релаксация диафрагмы после операции на легком. Острая релаксация купола диафрагмы
6. Трахеостомия при резекции легких. Причины дыхательной недостаточности в хирургии легких
7. Преимущества трахеостомы. Вредное пространство дыхательных путей
8. Длительная искусственная вентиляция легких. Лечебная трахеостомия
9. Частота трахеостомии при туберкулезе. Показания к лечебной и профилактической трахеостомий
10. Санация дыхательных путей через трахеостому. Разжижение вязкой мокроты через трахеостому

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: