Силу отсасывания устанавливают в очень широких пределах. По анкетным данным Стила и Бикера (1954), большинство хирургов поддерживает отрицательное давление в пределах 4—15 мм рт. ст. И. С. Колесников (1960), Б. В. Щерба (1961) рекомендуют создавать разрежение в 20—40 мм рт. ст. Н. М. Амосов (1959) начал применять отсасывание с еще большей силой — до 50—110 мм рт. ст.

Мы пользовались различными режимами отсасывания и также убедились в целесообразности высоких степеней разрежения — до 80—90 мм рт. ст. и даже больше. При этом не наблюдалось ни одного случая послеоперационного кровотечения.
Применяемая в практике длительность отсасывания варьирует между 2 и 7 сутками. У абсолютного большинства больных мы проводим отсасывание в течение 3 суток, у некоторых — 4 и 5 суток: Показанием к увеличению длительности отсасывания является продолжающееся просачивание воздуха в грудную полость и недостаточное расправление легкого.

Сразу же после прекращения отсасывания дренажи нужно удалять. К этому времени их проходимость обычно уже нарушена скоплениями фибрина. Кожные отверстия зашивают одним-двумя швами или заклеивают липким пластырем.
Все манипуляции с дренажами необходимо проводить со строгим, соблюдением асептики, так как вторичная неспецифическая флора, особенно при сочетании с туберкулезными микобактериями, имеет наибольшее значение в развитии послеоперационных эмпием у туберкулезных больных (Р. М. Розенфельд, 1960).

Контроль за ходом расправления легкого и другими процессами, происходящими в грудной полости, осуществляют аускультацией, динамическим рентгенологическим исследованием и наблюдением за внутригрудным давлением и его изменениями.

Наиболее ценные данные получают рентгенологическим исследованием и манометрией. Первый рентгеновский снимок легких мы обычно делаем назавтра после операции при сидячем положении больного в постели (применяется передвижной рентгеновский аппарат). На 3—4-й день после операции больного на каталке или в кресле доставляют в рентгеновский кабинет и производят многоосевую рентгеноскопию и прямую (а в нужных случаях — и боковую) рентгенографию грудной клетки. В дальнейшем рентгенологическое исследование повторяют каждые 1—2 дня до полного расправления легкого.

Для правильной оценки данных рентгенологического исследования большое значение имеет умение анестезиолога и хирурга разбираться в сложной картине оперированного легкого и их совместная работа с рентгенологом, который должен иметь достаточный опыт в этой специфической области.

Для проведения длительного отсасывания из грудной полости предложены многочисленные аппараты, работающие по принципу перемещения жидкости в сообщающихся сосудах или с помощью водоструйного, электрического и других отсасывателей. Рациональную систему, работающую от водоструйного насоса, предложил П. Т. Гончаров (1959). Однако система П. Т. Гончарова сложна в изготовлении и эксплуатации и поэтому имеет очень ограниченное распространение. Более простой способ использования водоструйного насоса применяется с 1955 г. в больнице «Захарьино».

Несколько совершеннее система, описанная в 1959 г. Д. А. Великорецким. Она позволяет поддерживать постоянную степень разрежения независимо от напора воды посредством пружинного стабилизатора разрежения.

- Читать далее "Водоструйный насос для активной аспирации. Характер жидкости после резекции легкого"