Гемодинамика в малом круге кровообращения. Компенсаторные возможности малого круга

Исследования позволили разделить больных на 3 группы в зависимости от особенностей гемодинамики и компенсаторных возможностей в малом круге.
I группа (23 человека):
а) давление в легочной артерии в покое не выше 30/15 мм рт. ст.;
б) давление после физической нагрузки такое же;
в) давление в опыте Вальсальвы возрастает не более чем в два раза;
г) давление при окклюзии легочной артерии в покое не превышает исходных цифр;
д) давление при окклюзии легочной артерии и физической нагрузке остается исходным или незначительно повышается в течение 0,5—1 мин; отмечается небольшая венозная гипоксемия;
е) давление при окклюзии в опыте Вальсальвы возрастает по сравнению с исходным не более чем в два раза;
ж) при концевой ангио-пульмонографии хорошо выражены артериальная, капиллярная и венозная фазы; затемнение зоны кровоснабжения, обусловленное контрастированием капилляров, с относительно четкими границами, равномерное или с небольшой пятнистостью.

II группа (33 человека):
а) давление в легочной артерии в покое не выше 30/15 мм рт. ст.;
б) давление после физической нагрузки остается таким же или отмечается его небольшой и кратковременный подъем;
в) давление в опыте Вальсальвы возрастает по сравнению с исходным не более чем в два раза;
г) давление при окклюзии легочной артерии в покое остается исходным или кратковременно повышается (не более чем в течение 1 мин), отмечается венозная гипоксемия;
д) давление при окклюзии легочной артерии и физической нагрузке стойко повышается (на 10 мин и более), венозная гипоксемия увеличивается;
е) давление при окклюзии и в опыте Вальсальвы возрастает по сравнению с исходным более чем в два раза, особенно диастолическое;
ж) при концевой ангиопульмонографии затериальные веточки умеренно деформированы.

малый круг кровообращения при туберкулезе

III группа (28 человек):
а) давление в легочной артерии в покое выше 30/15 мм рт. ст.;
б) давление после физической нагрузки остается таким же или возрастает, отмечается венозная гипоксемия;
в) давление в опыте Вальсальвы превышает исходное в два раза и более;
г) давление при окклюзии легочной артерии в покое остается исходным или стойко повышается, венозная гипоксемия увеличивается;
д) давление при окклюзии легочной артерии и физической нагрузке иногда повышается еще более;
е) давление при окклюзии в опыте Вальсальвы возрастает по сравнению с исходным в три раза и более;
ж) при концевой ангиопульмонографии капиллярная фаза не выражена, мелкие артерии и вены неравномерно сужены, углы деления сосудов увеличены, а в зонах ателектаза и пневмосклероза уменьшены. Сосудистый рисунок напоминает «голое зимнее дерево».

Из 84 больных, у которых исследована гемодинамика в малом круге, 49 в дальнейшем нами оперированы. Операция не произведена 35 больным по следующим причинам:
- операция признана противопоказанной из-за высокой гипертензии и недостаточных компенсаторных возможностей в малом круге кровообращения .... 8
- резекция легкого оказалась невозможной по характеру основного процесса (рак и т. п.)........ 7
- отказались от операции ............ 7
- обследованы после операции ........... 4
- находятся в процессе предоперационной подготовки . . 9

- Читать далее "Влияние частичной резекции легкого на пациента. Последствия частичной резекции легкого"

Оглавление темы "Готовность пациента к резекции легкого":
1. Показания к пульмонэктомии при туберкулезе легких. Показания к лобэктомии при туберкулезе
2. Атипичные резекции при туберкулезе легких. Переносимость резекций легких при туберкулезе
3. Иммунный статус при туберкулезе легких. Функциональное состояние при туберкулезе
4. Нарушения дыхания при туберкулезе. Готовность пациента к пульмонэктомии при туберкулезе
5. Дыхательная недостаточность при туберкулезе. Резекция легких при дыхательной недостаточности
6. Пример плевропневмонэктомии при туберкулезе. Переносимость плевропневмонэктомии
7. Компенсация после плевропневмонэктомии. Функциональные возможности перед плевропневмонэктомией
8. Компенсация малого круга кровообращения при резекции легкого. Влияние давления в легочной артерии на показания к операции на легком
9. Гемодинамика в малом круге кровообращения. Компенсаторные возможности малого круга
10. Влияние частичной резекции легкого на пациента. Последствия частичной резекции легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: