Кратко приводим наблюдение, показывающее, что у некоторых больных с резко сниженными показателями функции дыхания возможно удаление даже частично функционирующего легкого. Основное условие для возможности операции — достаточные компенсаторные возможности второго легкого.
Николай А., 44 лет, техник. Ист. бол. 1013. Поступил в хирургическое отделение больницы «Захарьино» 2/XI 1959 г.

Диагноз: хронический фиброзно-кавернозный туберкулез с поражением левого легкого, левосторонняя туберкулезная эмпиема, ТБ ( + ). Длительность заболевания 10 лет. В анамнезе двусторонний искусственный пневмоторакс.

Исследование функции внешнего дыхания (в скобках указаны данные при дыхании кислородом и при дыхании воздухом после физической нагрузки):
частота дыхания......... 17 в мин
глубина дыхания......... 532 мл
минутный объем дыхания..... 9,05 (9,05) (9,85) л
жизненная емкость легких..... 1285 мл (35% должной)
поглощение кислорода....... 251 (251) (224) мл/мин
коэффициент использования кислорода 27,8 (27,8) (22,7) мл
максимальная вентиляция ..... 23,8 л/мин
резерв дыхания......... 2,6
дыхательные паузы........ 19/13 сек.

Пробу с блокадой левого главного бронха в течение 5 мин больной перенес хорошо. Во время блокады бронха частота дыхания 22 в мин, глубина дыхания — 380 мл, минутный объем дыхания — 8,4 л, поглощение кислорода — 304 мл/мин, коэффициент использования кислорода — 36 мл.
При зондировании легочной артерии давление в пределах нормы, на концевой ангиопульмонограмме сосуды правого легкого изменены незначительно.

l9/IV 1960 г. больному произведена левосторонняя плевропульмонэктомия. Послеоперационное течение гладкое. Выписан 17/Х 1960 г. При исследовании в апреле 1961 г. показатели функции дыхания по сравнению с дооперационным почти не изменились.

Приведенное наблюдение интересно в том отношении, что при достаточных компенсаторных возможностях второго легкого плевропульмонэктомия оказалась успешной при жизненной емкости 1285 мл (35% должной), максимальной вентиляции 23,8 л/мин и дыхательных резервах 2,6.
Улучшение показателей функции дыхания, особенно в первые месяцы после удаления пораженного легкого, наблюдается редко. Мы отмечали его у 3 больных.

В качестве примера можно привести функциональные показатели Фени У., 18 лет, которой 8/ХII 1959 г. произведена левосторонняя пульмонэктомия по поводу цирротического туберкулеза.

Данные исследования функции внешнего дыхания до операции (в скобках приведены показатели при дыхании кислородом и при дыхании воздухом после физической нагрузки):
частота дыхания......... 23 в мин
глубина дыхания......... 297 мл
минутный объем дыхания ..... 6,83 (5,94) (6,68) л
жизненная емкость легких..... 1353 мл (42% должной)
поглощение кислорода....... l27 (238) (340) мл
коэффициент использования кислорода 18,7 (40) (50) мл
максимальная вентиляция..... 17,8 л/мин
резерв дыхания......... 2,6
дыхательные паузы........ 31/12 сек.

Таким образом, уже через 3 месяца после удаления пораженного легкого показатели вентиляции и ее эффективность стали лучше, чем до операции. У больной исчезла одышка. Через год после операции больная чувствует себя хорошо.

- Читать далее "Компенсация малого круга кровообращения при резекции легкого. Влияние давления в легочной артерии на показания к операции на легком"