Компенсация после плевропневмонэктомии. Функциональные возможности перед плевропневмонэктомией

Кратко приводим наблюдение, показывающее, что у некоторых больных с резко сниженными показателями функции дыхания возможно удаление даже частично функционирующего легкого. Основное условие для возможности операции — достаточные компенсаторные возможности второго легкого.
Николай А., 44 лет, техник. Ист. бол. 1013. Поступил в хирургическое отделение больницы «Захарьино» 2/XI 1959 г.

Диагноз: хронический фиброзно-кавернозный туберкулез с поражением левого легкого, левосторонняя туберкулезная эмпиема, ТБ ( + ). Длительность заболевания 10 лет. В анамнезе двусторонний искусственный пневмоторакс.

Исследование функции внешнего дыхания (в скобках указаны данные при дыхании кислородом и при дыхании воздухом после физической нагрузки):
частота дыхания......... 17 в мин
глубина дыхания......... 532 мл
минутный объем дыхания..... 9,05 (9,05) (9,85) л
жизненная емкость легких..... 1285 мл (35% должной)
поглощение кислорода....... 251 (251) (224) мл/мин
коэффициент использования кислорода 27,8 (27,8) (22,7) мл
максимальная вентиляция ..... 23,8 л/мин
резерв дыхания......... 2,6
дыхательные паузы........ 19/13 сек.

плевропневмонэктомия

Пробу с блокадой левого главного бронха в течение 5 мин больной перенес хорошо. Во время блокады бронха частота дыхания 22 в мин, глубина дыхания — 380 мл, минутный объем дыхания — 8,4 л, поглощение кислорода — 304 мл/мин, коэффициент использования кислорода — 36 мл.
При зондировании легочной артерии давление в пределах нормы, на концевой ангиопульмонограмме сосуды правого легкого изменены незначительно.

l9/IV 1960 г. больному произведена левосторонняя плевропульмонэктомия. Послеоперационное течение гладкое. Выписан 17/Х 1960 г. При исследовании в апреле 1961 г. показатели функции дыхания по сравнению с дооперационным почти не изменились.

Приведенное наблюдение интересно в том отношении, что при достаточных компенсаторных возможностях второго легкого плевропульмонэктомия оказалась успешной при жизненной емкости 1285 мл (35% должной), максимальной вентиляции 23,8 л/мин и дыхательных резервах 2,6.
Улучшение показателей функции дыхания, особенно в первые месяцы после удаления пораженного легкого, наблюдается редко. Мы отмечали его у 3 больных.

В качестве примера можно привести функциональные показатели Фени У., 18 лет, которой 8/ХII 1959 г. произведена левосторонняя пульмонэктомия по поводу цирротического туберкулеза.

Данные исследования функции внешнего дыхания до операции (в скобках приведены показатели при дыхании кислородом и при дыхании воздухом после физической нагрузки):
частота дыхания......... 23 в мин
глубина дыхания......... 297 мл
минутный объем дыхания ..... 6,83 (5,94) (6,68) л
жизненная емкость легких..... 1353 мл (42% должной)
поглощение кислорода....... l27 (238) (340) мл
коэффициент использования кислорода 18,7 (40) (50) мл
максимальная вентиляция..... 17,8 л/мин
резерв дыхания......... 2,6
дыхательные паузы........ 31/12 сек.

Таким образом, уже через 3 месяца после удаления пораженного легкого показатели вентиляции и ее эффективность стали лучше, чем до операции. У больной исчезла одышка. Через год после операции больная чувствует себя хорошо.

- Читать далее "Компенсация малого круга кровообращения при резекции легкого. Влияние давления в легочной артерии на показания к операции на легком"

Оглавление темы "Готовность пациента к резекции легкого":
1. Показания к пульмонэктомии при туберкулезе легких. Показания к лобэктомии при туберкулезе
2. Атипичные резекции при туберкулезе легких. Переносимость резекций легких при туберкулезе
3. Иммунный статус при туберкулезе легких. Функциональное состояние при туберкулезе
4. Нарушения дыхания при туберкулезе. Готовность пациента к пульмонэктомии при туберкулезе
5. Дыхательная недостаточность при туберкулезе. Резекция легких при дыхательной недостаточности
6. Пример плевропневмонэктомии при туберкулезе. Переносимость плевропневмонэктомии
7. Компенсация после плевропневмонэктомии. Функциональные возможности перед плевропневмонэктомией
8. Компенсация малого круга кровообращения при резекции легкого. Влияние давления в легочной артерии на показания к операции на легком
9. Гемодинамика в малом круге кровообращения. Компенсаторные возможности малого круга
10. Влияние частичной резекции легкого на пациента. Последствия частичной резекции легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: