Пример плевропневмонэктомии при туберкулезе. Переносимость плевропневмонэктомии

Примером благополучного удаления не участвующего в поглощении кислорода легкого при весьма низких показателях функции дыхания является следующее наблюдение.
Владимир А., 37 лет, слесарь. Ист. бол. 306. Поступил в хирургическое отделение больницы «Захарьино» 23/III 1957 г.
Диагноз: хронический фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе затихающей инфильтративной вспышки, ТБ ( + ).

Болен с 1948 года. В анамнезе правосторонний искусственный пневмоторакс, осложнившийся эмпиемой. Эмпиема излечена дренированием плевральной полости по Бюлау. Несколько раз было кровохарканье и легочное кровотечение. В больнице кровохарканье повторялось дважды.

Общее состояние не вполне удовлетворительное. Питание понижено. Правая половина грудной клетки сужена. Отмечается притупление и большое количество влажных хрипов над всем правым легким. Границы сердца смещены вправо, тоны чистые. РОЭ 27 мм/ч. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза, устойчивые к стрептомицину и фтивазиду. При рентгенологическом исследовании — одна гигантская и одна большая каверна в правом легком.
При бронхоскопии установлен инфильтративный туберкулез правого главного и нижнедолевого бронхов.

Исследование функции внешнего дыхания:
частота дыхания......... 16 в мин
глубина дыхания......... 538 мл
минутный объем дыхания..... 5,86 л
жизненная емкость легких..... 1613 мл (46% должной)
поглощение кислорода....... 206,3 мл/мин
коэффициент использования кислорода 35 мл
дыхательный эквивалент...... 2,64
максимальная вентиляция..... 45,23 л/мин
резерв дыхания......... 7,7
сила вдоха и выдоха....... 120/100 мм рт. ст.
дыхательные паузы........ 23/17 сек.

плевропневмонэктомия при туберкулезе

Пробу с блокадой правого главного бронха в течение 1,5 мин больной перенес хорошо. Во время блокады бронха частота дыхания 21 в мин, глубина дыхания — 375 мл, минутный объем дыхания — 7,875 л, поглощение кислорода — 281 мл/мин, коэффициент использования кислорода — 36 мл.
В процессе предоперационной подготовки излечен туберкулез крупных бронхов (на основании данных повторной бронхоскопии).

Операция 22/Х 1957 г.: под гипотермией произведена плевропульмонэктомия справа. Через 4 месяца сделана торакопластика с мышечной пластикой для закрытия остаточной полости. Клиническое выздоровление.

Приводим результаты исследования функции внешнего дыхания через 6 месяцев после второй операции (в скобках указаны данные после физической нагрузки):
частота дыхания......... 15 (16) в мин
глубина дыхания......... 444 мл
минутный объем дыхания..... 6,07 (6,38) л
жизненная емкость легких..... 1245 мл (36% должной)
поглощение кислорода....... 203 (243) мл/мин
коэффициент использования кислорода 40 (38) мл
дыхательный эквивалент...... 2,38
максимальная вентиляция..... 46,5 л/мин
резерв дыхания......... 9,2
сила вдоха и выдоха....... 100/100 мм рт. ст.
дыхательные паузы........ 23/13 сек.

Таким образом, у больного с весьма низкими показателями функции внешнего дыхания было выявлено, что пораженное легкое крайне слабо вентилируется и не поглощает кислорода. Удаление такого легкого почти не отразилось на показателях функции дыхания.

- Читать далее "Компенсация после плевропневмонэктомии. Функциональные возможности перед плевропневмонэктомией"

Оглавление темы "Готовность пациента к резекции легкого":
1. Показания к пульмонэктомии при туберкулезе легких. Показания к лобэктомии при туберкулезе
2. Атипичные резекции при туберкулезе легких. Переносимость резекций легких при туберкулезе
3. Иммунный статус при туберкулезе легких. Функциональное состояние при туберкулезе
4. Нарушения дыхания при туберкулезе. Готовность пациента к пульмонэктомии при туберкулезе
5. Дыхательная недостаточность при туберкулезе. Резекция легких при дыхательной недостаточности
6. Пример плевропневмонэктомии при туберкулезе. Переносимость плевропневмонэктомии
7. Компенсация после плевропневмонэктомии. Функциональные возможности перед плевропневмонэктомией
8. Компенсация малого круга кровообращения при резекции легкого. Влияние давления в легочной артерии на показания к операции на легком
9. Гемодинамика в малом круге кровообращения. Компенсаторные возможности малого круга
10. Влияние частичной резекции легкого на пациента. Последствия частичной резекции легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: