Удаление казеозного трахеобронхиального лимфатического узла. Пример туберкулеза лимфатических узлов

Операция: удаление казеозного трахеобронхиального лимфатического узла.
Наркоз. Правосторонняя боковая торакотомия. Разделены сращения между верхней долей и грудной стенкой. К правой стенке трахеи прилежит желтый плотный лимфатический узел размерами 13,5 X 2,5 см, сращенный с главным бронхом. Перевязана и рассечена непарная вена. Узел отделен от боковой стенки трахеи и верхней полой вены, а от бронха отсечен ножницами. При этом одновременно вскрыты капсула узла и просвет бронха. Из узла выделилось небольшое количество казеозных масс. Узел удален, отверстие 2 Х'1,б мм в стенке бронха ушито одним капроновым швом.

Препарат: лимфатический узел с казеозными массами консистенции густой сметаны, участками фиброза и обызвествления; при микроскопии ТБ ( + ), при посеве роста ТБ не получено.
Послеоперационное течение гладкое. 19/VIII (1960 г. девочка в хорошем состоянии переведена для санаторного лечения в Институт климатотерапии туберкулеза в Ялте. Через полтора года после операции практически здорова.

Эпикриз. У девочки 112 лет, перенесшей первичный комплекс в возрасте полутора лет, длительно сохранялся активный процесс в резко увеличенном казеозном трахеобронхиальном лимфатическом узле. Этот узел являлся источником хронической туберкулезной интоксикации. Произведено удаление узла, во время которого обнаружено готовящееся прободение казеозных масс в просвет бронха. Послеоперационное течение гладкое.

туберкулез лимфатических узлов

Алексей Ц., 21 года, сварщик. Ист. бол. 623. Поступил 4/IX 1959 г. в хирургическое отделение 11-го противотуберкулезного диспансера г. Новосибирска с диагнозом опухолевидного бронхоаденита.
Жалоб не предъявляет.

Контакт с туберкулезными больными отрицает.
В 1956 г. при прохождении призывной комиссии обнаружена «опухоль средостения». 28/IV 1956 г. в одной из клиник г. Омска безуспешно пытались удалить «опухоль». В декабре 1958 г. наблюдалось острое легочное заболевание с высокой температурой. Проводилось стационарное лечение. Постепенно состояние улучшилось. В августе 1959 г. при профилактической флюорографии диагностирован опухолевидный бронхоаденит.

Общее состояние при поступлении вполне удовлетворительное. Рост 469 см, вес 63 кг. Температура нормальная. На коже правой половины грудной клетки — послеоперационный рубец от окологрудинной до задней подмышечной линии; имеется дефект хряща III ребра. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Анализ крови без отклонений от нормы. В мокроте ТБ(—). Реакция Пиркета нормергическая.

При рентгенологическом исследовании в правом трахеобронхиальном углу выявлен неравномерно обызвествленный овальной формы лимфатический узел размерами 5,5X3,5 см. В корне правого легкого группа небольших обызвествленных бронхопульмональных лимфатических узлов. В III сегменте правого легкого несколько сгруппированных очагов Гона.
Больной получил 35 г фтивазида, 6.2 г тибона, 270 г ПАСК.

Диагноз: туберкулез трахеобронхиального лимфатического узла справа. В 1958 г. отмечалась вспышка. Отсутствие тенденции к уменьшению узла, его недостаточное обызвествление и большие размеры явились показаниями для операции.

- Читать далее "Операция при туберкулезе лимфатических узлов средостения. История болезни туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов"

Оглавление темы "Тактика при первичном туберкулезе и ТВГЛУ":
1. Первичный туберкулезный комплекс. Операции при первичном туберкулезном комплексе
2. Показатели крови при первичном туберкулезном комплексе. Пример первичного комплекса
3. Объем операции при первичном комплексе. Техника операции при первичном туберкулезе
4. Лобэктомия при первичном туберкулезе. Анамнез фиброзно-кавернозного туберкулеза легких
5. Обследование при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Операция при хроническом первичном туберкулезе
6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Бронхонодулярные свищи
7. Клиника прободения казеозных лимфатических узлов. Операции при ТВГЛУ
8. Показания к операции при туберкулезе лимфатических узлов. Пример tbc внутригрудных лимфатических узлов
9. Удаление казеозного трахеобронхиального лимфатического узла. Пример туберкулеза лимфатических узлов
10. Операция при туберкулезе лимфатических узлов средостения. История болезни туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: