Перед операцией картина крови была нормальной у 11 больных, у 2 был лейкоцитоз со сдвигом влево и РОЭ до 60 мм/ч, у 2 сохранялась несколько ускоренная РОЭ (18—20 мм/ч). Бактериоекопическое и бактериологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов или желудка выявило туберкулезные микобактерии у 7 больных. Чувствительность к туберкулину у 7 больных была нормальной, у 6 — умеренно повышенной и у 2 — резко повышенной (положительная реакция Манту на 12-е разведение туберкулина, реакция Пиркета на 100%-ный туберкулин 14 мм, с везикулами и лимфангоитом).

Рентгенологически у 10 больных определялись оба компонента первичного комплекса. У 5 больных рентгенологическая картина не была типичной для первичного комплекса, но во время операции обнаружены и удалены казеозные лимфатические узлы.

Справа оперированы 10 больных, слева — 5.
Все операции заключались в резекции легкого и удалении казеозных лимфатических узлов. Пульмонэктомия произведена у 3 больных, лобэктомия — у 8, клиновидная резекция — у 2, сегментарная резекция — у 2 больных. Бронхопульмональные узлы были удалены у 15 больных, причем у 2 — вместе с паратрахеальными, у 2 — с трахео-бронхиальными и у одного — вместе с узлами артериального протока. У 4 больных в возрасте 5, 6, 14 и 25 лет обнаружены не распознанные до операции прорывы казеозных бронхопульмональных узлов в просвет прилежащих долевых и сегментарных бронхов.

Приводим типичное наблюдение.

Нина И., 6 лет. Ист. бол. 184. Поступила 6/IX 1960 г. в детское хирургическое отделение Новосибирского научно-исследовательского института туберкулеза с диагнозом: туберкулома левого легкого.

Заболела в 1956 г., когда после кори был диагностирован первичный комплекс слева. В течение 3 месяцев проведено лечение химиопрепаратами. В июне 1959 г. вспышка со значительным ухудшением состояния. С сентября 1959 г. по сентябрь 1960 г. находилась в санатории, где непрерывно лечилась химиопрепаратами (фтивазид и ПАСК).

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки бледные, на груди выражена венозная сеть. Все группы периферических лимфатических узлов увеличены до IV размера. Небольшой кашель. Между левой лопаткой и позвоночником укорочен перкуторный звук. Дыхание слева жесткое.

Анализ крови: Нв 11%, эр. 3850000, л. 9800, э. 4, п. 4, с. 60, лимф. 29, мон. 3; РОЭ 25 мм/ч. В.промывных водах бронхов ТБ не обнаружены. Реакция Пиркета на 100%-ный туберкулин 14 мм, с везикулами и лимфангоитом.

При рентгенологическом исследовании в III сегменте левого легкого обнаружен овальный плотный фокус размерами 2X1,5 см с небольшим просветлением в центре и включениями извести. В корне левого легкого — увеличенные лимфатические узлы с включениями извести.

Диагностирован первичный комплекс с осложненным течением. Признаки осложненного течения — вспышка процесса в 1959 г., превращение легочного компонента на фоне длительной химиотерапии в казеозный фокус значительных размеров с просветлением в центре, сохранение в течение 4 лет увеличенных лимфатических узлов в корне левого легкого. Решено, что показана резекция обоих компонентов первичного комплекса.

- Читать далее "Объем операции при первичном комплексе. Техника операции при первичном туберкулезе"