Показатели внешнего дыхания. Показания и противопоказания к бронхоспирометрии

Минутный объем дыхания обычно равен 4—6 Д. Его соответствие должной величине определяют расчетом дыхательного эквивалента по Книппингу или по должному основному обмену (А. Г. Дембо и Е. М. Крепе,: 1959). Увеличение минутного объема дыхания в покое или слишком ранняя реакция при нагрузке — верные признаки дыхательной недостаточности.

При оценке минутного объема дыхания необходимо учитывать глубину и частоту дыхания, так как только совокупность этих показателей позволяет рассчитать альвеолярную вентиляцию А:
А = (глубина дыхания — объем вредного пространства) X частота дыхания в минуту.

Максимальная вентиляция характеризует функциональную способность и компенсаторные возможности аппарата внешнего дыхания. Поэтому она представляется чрезвычайно важным показателем. Должная максимальная вентиляция, по А. Г. Дембо (1957), равна половине жизненной емкости легких, умноженной на 35. Частное от деления величины максимальной вентиляции на величину минутного объема дыхания в покое — это резерв дыхания. Фойерейсл и Кракора (R. Feuereisl, P. Krakora, 1958) считают резерв дыхания самым важным показателем, так как он не может быть ошибочным.

Исследование максимальной вентиляции помогает оценить работоспособность дыхательной мускулатуры, эластичность грудной стенки и легких, а также распознать ранние стадии эмфиземы и отличить эмфизему от расширения легкого [Лоттенбах (К. Lottenbach), 1956; Фойерейсл и Кракора, 1958; Фрик и др. (W. Frik et al.), 1958; Майер и др. (J. Meier et al.), 1958; П. К. Липатова, 1959, и др.].

внешнее дыхание

Существенное значение имеет коэффициент использования кислорода. В среднем у здоровых людей он равен 40 мл. Высокий коэффициент бывает при наиболее эффективном использовании вентилируемого воздуха. Он понижается при ослаблении вентиляции, ухудшении диффузии через альвеолярную мембрану или расстройствах легочного кровообращения. Значение коэффициента использования кислорода велико потому, что часто нет соответствия между вентиляцией и поглощением кислорода [Дотребанд (L. Dautrebande), 1937; Н. Н. Савицкий, 1940; А. А. Червинский, 1958, и др.].

Перед операциями на легких часто важно изучить функцию каждого легкого в отдельности. Основной метод раздельного изучения функции — бронхоспирометрия (бронхоспирография). При исследовании наших больных (А. А. Червинский, 3. А. Иванова) применялись бронхоспирографы «Элема-П» и ВНИИМИиО. Из различных видов двухпросветных трубок использовались зонд Карленса и отечественные зонды, изготовленные на заводе «Сангигиена». Такие резиновые зонды предпочтительнее двухпросветного бронхоекопа, так как 'больные легче переносят исследование, которое удается провести более тщательно, с меньшим искажением результатов.

Мы считаем показанной бронхоспирометрию в следующих случаях:
- при необходимости или вероятности двусторонних операций на легких;
- перед решением вопроса о полном удалении легкого, которое, по данным клинико-рентгенологического исследования, сохраняет дыхательную функцию;
- перед односторонними частичными резекциями легких, если функция второго легкого может оказаться сниженной (искусственный пневмоторакс, торакопластика, эмпиема, плевральные сращения, плохая подвижность диафрагмы) или если спирография выявляет признаки дыхательной недостаточности в покое.

Противопоказаниями к бронхоспирометрии являются активный туберкулез гортани, трахеи и крупных бронхов, недостаточно стабилизированный туберкулезный процесс в легких, кровохарканье, большое количество вязкой мокроты, сердечно-легочная недостаточность, непереносимость местных анестетиков.
Регистрацию дыхания обоих легких проводят одновременно посредством двух отдельных систем с записью на одной бумаге.

- Читать далее "Внешнее дыхание при туберкулезе. Зондирование полостей правого сердца и легочной артерии"

Оглавление темы "Обследование больных с туберкулезом":
1. Бронхоскопия. Диагностическая и лечебная бронхоскопия
2. Бронхоскопия с релаксантами. Наркоз при бронхоскопии
3. Исследование белковых фракций сыворотки крови. Исследование плевральной жидкости
4. Специфическая реактивность больных. Исследование внешнего дыхания
5. Спирография и спирометрия. Оборудование для оценки внешнего дыхания
6. Показатели внешнего дыхания. Показания и противопоказания к бронхоспирометрии
7. Внешнее дыхание при туберкулезе. Зондирование полостей правого сердца и легочной артерии
8. Диагностика гипертензии в малом круге кровообращения. Легочное сердце
9. Временная окклюзия легочной артерии. Исследование функции печени и почек при туберкулезе
10. Показания к резекции легких при туберкулезе. Первичный туберкулез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: