Острый панкреатит с хирургической точки зрения. Показания к операции при остром панкреатите

1. Острый панкреатит является тяжелым заболеванием, что связано не только с местными изменениями в железе, но и с общими нарушениями в организме вследствие уклонения ферментов и интоксикации за счет всасывания продуктов аутолиза железы.
2. Очень часто (в 40—60% случаев) острый панкреатит сочетается с заболеванием желчных путей, в частности желчного пузыря.

3. Соответственно стадии развития воспалительного процесса в железе острые панкреатиты делят на острый отек железы, геморрагический панкреонекроз и гнойный панкреатит. Эти формы панкреатита необходимо отмечать в клиническом диагнозе.

4. Патогномоничным признаком острого панкреатита является повышение содержания в крови и моче фермента диастазы. Диастазурия может появиться в первые часы и на вторые-третьи сутки от начала заболевания. Поэтому для диагностики важно проводить исследование мочи не один раз в сутки, а через каждые 3—4 часа.

5. Соответственно глубине патологоанатомических изменений в железе заболевание может протекать в легкой и тяжелой формах. Легкие формы панкреатита подлежат консервативному лечению.

6. Показаниями к операции являются:
а) безуспешность консервативного лечения при ухудшении общего состояния больного;
б) сочетание панкреатита с острым холециститом, сопровождающееся явлениями перитонита или механической желтухи; невозможность исключить другие заболевания острого живота, подлежащие оперативному лечению.

острый панкреатит

Операция должна быть отсрочена при наличии у больного тяжелого общего состояния (шок, резкая интоксикация). В таких случаях должна быть проведена предварительно соответствующая предоперационная подготовка.

7. В случае выявления отека железы операция должна ограничиться введением в забрюшинную клетчатку в окружности железы раствора новокаина с пенициллином или другими антибиотиками.

8. Одновременные операции на желчных путях и желчном пузыре при остром панкреатите проводятся только в случаях крайней необходимости (при гнойном или гангренозном холецистите и при закупорке общего желчного протока). Объем операции при этом должен быть минимальным.

9. При установлении геморрагического или жирового панкреонекроза рекомендуется производить широкое рассечение париетальной брюшины над железой с последующим подведением к ней тампона и дренажной трубки для орошения антибиотиками.

10. При тяжелых формах панкреатита необходимо следить за функцией поджелудочной железы, в частности за углеводным обменом, для чего регулярно проводить исследование мочи и крови на сахар.

- Читать далее "Острый аппендицит. История изучения острого аппендицита"

Оглавление темы "Лечение острого панкреатита. Острый аппендицит":
1. Живот при остром панкреатите. Характеристика передней брюшной стенки при панкреатите
2. Температура при остром панкреатите. Биохимия при остром панкреатите
3. Кровь при остром панкреатите. Дифференциальная диагностика острого панкреатита
4. Кровь при остром панкреатите. Консервативное лечение острого панкреатита
5. Оперативное лечение острого панкреатита. Операция при остром панкреатите
6. Лечение осложненных панкреатитов. Исходы и осложнения острого панкреатита
7. Острый панкреатит с хирургической точки зрения. Показания к операции при остром панкреатите
8. Острый аппендицит. История изучения острого аппендицита
9. Частота и распространенность острого аппендицита. Причины острого аппендицита
10. Морфология острого аппендицита. Изменения червеобразного отростка при воспалении

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: