1. Острый панкреатит является тяжелым заболеванием, что связано не только с местными изменениями в железе, но и с общими нарушениями в организме вследствие уклонения ферментов и интоксикации за счет всасывания продуктов аутолиза железы.
2. Очень часто (в 40—60% случаев) острый панкреатит сочетается с заболеванием желчных путей, в частности желчного пузыря.

3. Соответственно стадии развития воспалительного процесса в железе острые панкреатиты делят на острый отек железы, геморрагический панкреонекроз и гнойный панкреатит. Эти формы панкреатита необходимо отмечать в клиническом диагнозе.

4. Патогномоничным признаком острого панкреатита является повышение содержания в крови и моче фермента диастазы. Диастазурия может появиться в первые часы и на вторые-третьи сутки от начала заболевания. Поэтому для диагностики важно проводить исследование мочи не один раз в сутки, а через каждые 3—4 часа.

5. Соответственно глубине патологоанатомических изменений в железе заболевание может протекать в легкой и тяжелой формах. Легкие формы панкреатита подлежат консервативному лечению.

6. Показаниями к операции являются:
а) безуспешность консервативного лечения при ухудшении общего состояния больного;
б) сочетание панкреатита с острым холециститом, сопровождающееся явлениями перитонита или механической желтухи; невозможность исключить другие заболевания острого живота, подлежащие оперативному лечению.

Операция должна быть отсрочена при наличии у больного тяжелого общего состояния (шок, резкая интоксикация). В таких случаях должна быть проведена предварительно соответствующая предоперационная подготовка.

7. В случае выявления отека железы операция должна ограничиться введением в забрюшинную клетчатку в окружности железы раствора новокаина с пенициллином или другими антибиотиками.

8. Одновременные операции на желчных путях и желчном пузыре при остром панкреатите проводятся только в случаях крайней необходимости (при гнойном или гангренозном холецистите и при закупорке общего желчного протока). Объем операции при этом должен быть минимальным.

9. При установлении геморрагического или жирового панкреонекроза рекомендуется производить широкое рассечение париетальной брюшины над железой с последующим подведением к ней тампона и дренажной трубки для орошения антибиотиками.

10. При тяжелых формах панкреатита необходимо следить за функцией поджелудочной железы, в частности за углеводным обменом, для чего регулярно проводить исследование мочи и крови на сахар.

- Читать далее "Острый аппендицит. История изучения острого аппендицита"