Возможности ангиопульмонографии. Виды ангиопульмонографии

По морфологическим изменениям в системе малого круга кровообращения, выраженности капиллярной фазы и времени кровотока, определяемым ангиопульмонографией, можно уточнить состояние и функцию паренхимы всего легкого, отдельных долей и сегментов. Роль ангиопульмонографии как метода функционального исследования значительно возрастает в сочетании с регистрацией давления в малом круге кровообращения и бронхоспирометрическим изучением внешнего дыхания.

Наш опыт контрастного исследования легочных сосудов у 122 больных туберкулезом легких показал, что наиболее ценные диагностические данные ангиопульмонография позволяет получить в следующих случаях:
а) для оценки распространенности и степени патологических изменений легочной паренхимы при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе;
б) для выяснения возможности расправления легкого, которое длительное время находилось в условиях коллапса;
в) для диагностики тромбоза и облитерации ветвей легочной артерии;
г) для ранней диагностики эмфиземы легких, которая может сопутствовать туберкулезу;
д) для уточнения в неясных случаях долевой и сегментарной локализации патологического процесса;
е) для распознавания особенностей расправления легкого после его частичной резекции.

ангиопульмонография

Основные противопоказания к ангиопульмонографии — неудовлетворительное общее состояние больного, непереносимость йодистых препаратов и заболевания или недостаточность паренхиматозных органов (печени, почек), при которых нежелательно введение в организм контрастных растворов, содержащих йод.

За 2—3 дня до исследования одним из многочисленных способов производят пробу на индивидуальную чувствительность к препаратам йода. Мы обычно вводим внутривенно 1—3 мл 70%-ного раствора диодона. При выявлении признаков йодизма исследование противопоказано.

Перед ангиопульмонографией (вечером и утром) больным назначают люминал (0,1—0,2 г) и аминазин (0,025—0,05 г). Аминазин снижает реакцию больных на быстрое введение в вену контрастного йодистого препарата. Во избежание рвоты исследование необходимо производить натощак.

Существуют три способа ангиопульмонографии:
1) с инъекцией контрастного раствора в вену локтевого сгиба или плеча — внутривенная ангиопульмонография;
2) с инъекцией контрастного раствора в отдельные ветви легочной артерии при помощи зонда, проведенного в них через втнозное русло и полости правого сердца, — селективная (избирательная, направленная) ангиопульмонография;
3) концевая или терминальная ангиография (Семиш, 1959), при которой зонд продвигают в сегментарную или субсегментарную артерию до полной закупорки ее просвета. После такой установки зонда рентгеноскопия выявляет прекращение его пульсовых колебаний и отсутствие смещений при глубоком дыхании. Одновременно меняется кривая кровяного давления и резко возрастает насыщение кислородом крови, получаемой через зонд.

- Читать далее "Внутривенная ангиопульмонография. Селективная ангиопульмонография"

Оглавление темы "Обследование в легочной хирургии":
1. Поперечная томография легких. Исследование остаточных плевральных полостей
2. Бронхография. Показания и техника бронхографии
3. Виды бронхографии. Техника бронхографии
4. Значение бронхографии зондами Метра. Техника направленной бронхографии
5. Безопасность и осложнения бронхографии. Ангиопульмонография
6. Возможности ангиопульмонографии. Виды ангиопульмонографии
7. Первичная резекция легкого при туберкулезе. Вторичная резекция в фтизиохирургии
8. Концевая ангиопульмонография. Возможности селективной ангиопульмонографии
9. Осложнения и летальность ангиопульмонографии. Фистулография и плеврография в легочной хирургии
10. Пункция полости плевры - плевральная пункция. Торакоскопия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: