Значение бронхографии зондами Метра. Техника направленной бронхографии

Бронхография зондами Метра позволяет точно установить сегментарную локализацию патологических образований и изучить состояние сегментарных и субсегментарных бронхов. При введении контрастного вещества под давлением можно преодолеть сопротивление суженной части пораженного бронха и контрастировать полости, которые не видны на рентгенограммах и томограммах, а также бронхограммах, произведенных без давления. Недостаток способа — исследование только одного сегмента, так как необходимость в строго сегментарной бронхографии редко имеет место.

Даже при очень ограниченных изменениях для лучшей ориентировки в топографии поражения и состоянии прилежащих сегментов необходимо контрастирование нескольких ветвей бронхиального дерева. Следует также отметить, что введение контрастного вещества под давлением многие современные специалисты считают недопустимым и отдают предпочтение методам «спонтанного» заполнения бронхиальной системы [Гуглиельмо, Пигорини, Цитрони (L. Guglielmo, L. Pigorini, G. Citroni), 1957; Ф. Ковач и З. Жебек, 1958, и др.].

Направленную бронхографию можно произвести сразу же после окончания бронхоскопии, выполняемой под наркозом с управляемым дыханием [Фромхольд (W. Frommhold), 1951; Ирмер и Либшнер (W. Irmer, К. liebschner), 1952; Штутц и Фитен (Е. Stutz, H. Vieten), 1955; Лер и др. (Н. L6b.r et al.), 1956; В. А. Кдиманский, I960; Г. И. Лукомский и И. А. Санпитер, 1960; Г. Р. Хундадзе и др., 1960, и др.]. В этих случаях бронхоскопию производят на трохоскопе в затемненном рентгеновском кабинете.

бронхография

После осмотра бронхов тщательно отсасывают- мокроту и слизь для получения максимально достоверного рельефа бронхиального дерева на бронхограммах. Далее чер~з брснхоскоп подводят к нужному долевому или сегментарному бронху тонкую металлическую трубочку, управляемый катетер с нитью или зонд Метра и вводят через них контрастное вещество. Можно заменить бронхоскоп обычной наркозной интубационной трубкой и ввести через нее зонд Метра. Для лучшего продвижения контрастного вещества необходимо 2—3 раза резко нажать на дыхательный мешок бронхоскопа или соединенного с ним наркозного аппарата. После производства рентгенограмм контрастное вещество отсасывают под контролем рентгеноскопии.

Подобная методика позволяет одновременно выполнить бронхоскопию и бронхографию. После туалета бронхиального дерева в условиях отсутствия кашлевого рефлекса и активного дыхания можно получить бронхограммы высокого качества. При наличии у больных дыхательной недостаточности удается обеспечить хорошую искусственную вентиляцию легких во время исследования. Положительными факторами являются также выключение сознания больных и отсутствие токсического действия местных анестетиков.

В настоящее время бронхографию мы проводим почти исключительно под триленовым наркозом с управляемым дыханием и всегда сочетаем ее с бронхоскопией. Наполнение бронхов контрастным веществом осуществляется с помощью зондов Метра, которые последовательно вводят в исследуемые ветви бронхиального дерева. Опыт 250 таких сочетанных бронхологических исследований показал их несомненное преимущество перед другими способами бронхографии (Г. Л. Феофилов, Е. П. Мухин, М. Г. Новик, С. В. Иванова, А. К. Ровина).

- Читать далее "Безопасность и осложнения бронхографии. Ангиопульмонография"

Оглавление темы "Обследование в легочной хирургии":
1. Поперечная томография легких. Исследование остаточных плевральных полостей
2. Бронхография. Показания и техника бронхографии
3. Виды бронхографии. Техника бронхографии
4. Значение бронхографии зондами Метра. Техника направленной бронхографии
5. Безопасность и осложнения бронхографии. Ангиопульмонография
6. Возможности ангиопульмонографии. Виды ангиопульмонографии
7. Первичная резекция легкого при туберкулезе. Вторичная резекция в фтизиохирургии
8. Концевая ангиопульмонография. Возможности селективной ангиопульмонографии
9. Осложнения и летальность ангиопульмонографии. Фистулография и плеврография в легочной хирургии
10. Пункция полости плевры - плевральная пункция. Торакоскопия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: