Виды бронхографии. Техника бронхографии

1. Позиционный метод с проведением катетера через нос и приданием телу больного оптимальных положений широко применяется в СССР и за рубежом. В нашей практике этот метод используется главным образом для заполнения базальных сегментов легких. Для исследования других, более часто поражаемых при туберкулезе сегментов — I, II и VI — мы предпочитаем другие способы.

2. Направленная трансназальная бронхография управляемым катетером (М. Б. Дрибинский, 1955; Л. С. Розенштраух, И. Д. Кузнецов, Т. Н. Малиновская, 1955; Г. И. Варновицкий, 1955; Ю. Н. Соколов и Л. С. Розенштраух, 1959; В. Б. Смулевич, 1960, и др.) у наших больных применялась наиболее широко.

Анестезию проводят 1%-ным раствором дикаина (2—3 мл), который медленно капают пипеткой в нижний носовой ход при вытянутом языке и глубоком дыхании больного. Через нос вводят в трахею катетер. На бифуркацию и в бронхи исследуемой стороны дополнительно вливают 5 мл теплого 5%-ного раствора новокаина. Продолжительность получаемой анестезии равна 20—30 мин. Этот срок вполне достаточен для бронхографии. После окончания исследования быстро восстанавливается кашлевой рефлекс, необходимый для удаления оставшегося в бронхах контрастного 'вещества.

бронхография

В процессе работы В. Б. Смулевичем, Л. С. Розенштраухом и С. И. Вороной был усовершенствован управляемый катетер. Нить, сгибающая конец катетера, помещена в отдельный, изолированный от основного просвета канал. Благодаря этому прекратилось мешающее исследованию подтекание контрастного раствора через отверстие для нити.

При достаточном опыте управляемым катетером можно ввести контрастное вещество в нужный долевой или сегментарный бронх. Получаемую картину наблюдают рентгеноскопически и рентгенографируют на разных этапах. Отношение каверны или очага к бронху, а также изменения в мелких бронхах в ряде случаев хорошо выявляет томобронхография. По Кирсу и Адамсу (R. Keers, A. Adams, 1958), томобронхография у 15% исследуемых больных позволяет выявить такие детали, которые обычная бронхография не открывает. При томобронхографии чрезвычайно удобно пользоваться симультанной кассетой; вначале делают боковые, а затем прямые снимки [Жебек (Z. Zsebok), 1958].

3. Наиболее точное введение контрастного вещества в отдельные сегментарные бронхи может быть осуществлено посредством зондов Метра (1948). В СССР этот способ впервые применили Л. К. Богуш, Н. Д. Шифман и Г. М. Кагаловский (1958). Зонды Метра представляют собою набор упругих рентгеноконтраетных трубок, концы которых изогнуты соответственно направлению входа в устья различных сегментарных бронхов. Зонды для передних сегментов правого легкого пригодны для задних сегментов левого и наоборот. Зонд с выпрямляющим металлическим мандреном вводят в трахею через рот под контролем непрямой лярингоскопии.

Далее извлекают мандрен, дополняют анестезию и под контролем рентгеноскопии плотно заводят конически суженный конец зонда в устье сегментарного бронха. Через зонд вводят 3—5 мл контрастного вещества до желаемой степени заполнения разветвлений сегментарного бронха. После окончания исследования контрастное вещество отсасывают через зонд.

- Читать далее "Значение бронхографии зондами Метра. Техника направленной бронхографии"

Оглавление темы "Обследование в легочной хирургии":
1. Поперечная томография легких. Исследование остаточных плевральных полостей
2. Бронхография. Показания и техника бронхографии
3. Виды бронхографии. Техника бронхографии
4. Значение бронхографии зондами Метра. Техника направленной бронхографии
5. Безопасность и осложнения бронхографии. Ангиопульмонография
6. Возможности ангиопульмонографии. Виды ангиопульмонографии
7. Первичная резекция легкого при туберкулезе. Вторичная резекция в фтизиохирургии
8. Концевая ангиопульмонография. Возможности селективной ангиопульмонографии
9. Осложнения и летальность ангиопульмонографии. Фистулография и плеврография в легочной хирургии
10. Пункция полости плевры - плевральная пункция. Торакоскопия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: