Изучение сегментарного строения легких. Сегменты легких

В связи с утвердившейся концепцией о сегментарном строении легких старые анатомические схемы большинством анатомов и почти всеми клиницистами оставлены как не соответствующие действительности и не пригодные для практических целей. Однако некоторые термины и многие неправильные положения Эби и Раубера о строении бронхиального дерева до сих пор приводятся в ряде широко распространенных учебников, атласов и руководств [В. Шпальтегольц, 1906; Г. Корнинг, 1936, 1939; Пернкопф (Е. Pernkopf), 1937; Д. Н. Зернов, 1939; В. П. Воробьев и Р. Д. Синельников, 1947; Г. Ф. Иванов, 1949; Тестю и Латарже (L. Testut, A. Latarjet), 1949; В. Н. Тонков, 1953; Джонстон и Виллис (Т. Johnstohn, J. Whillis), 1954, и др.].

К настоящему времени предложено свыше 20 схем бронхолегочных сегментов. Эти схемы несколько различны по терминологии и количеству выделяемых сегментов в каждом легком — от 7 до 13 [Кремер и Глесс, 1932; Люсьен и Вебер (М. Lucien, P. Weber), 1936; Фостер-Картер (A. Foster-Carter), 1942; Хейзинга и Бер, 1943; Джексон и Хубер (С. Jackson, J. Huber), 1943; Блэйдс, 1945; Б. Э. Линберг, 1948; Курильски и др. (R. Kourilsky et al.), 1948; А. Н. Бакулев и А. В. Герасимова, 1949; М. Ф. Иваницкий, 1949; Нейл и Джилмур (J. Neil, W. Gilmour), 1949; П. П. Петров, 1951; Брок, 1954; Минетто (Е. Minetto), 1954; Бойден, 1955; И. О. Лернер, 1956; Т. А. Гибрадзе, 1959; К. В. Помельцов, 1959; Л. С. Розенштраух, Ю. Н. Соколов, В. Я. Фридкин, 1959, и др.].

Мы пользуемся наиболее распространенной в СССР так называемой «международной номенклатурой бронхолегочных сегментов». Эта номенклатура предложена в июле 1949 г. в Лондоне комитетом из представителей 7 стран, одобрена Обществом специалистов по грудным болезням Англии и Международным конгрессом оторинолярингологов и утверждена VI Международным федеративным конгрессом анатомов в Париже (1955). В СССР эта схема принята в 1956 г. пленумом правления Всесоюзного научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов, секцией туберкулеза дыхательных путей VI Всесоюзного съезда фтизиатров и одобрена в печати рядом крупных специалистов по патологии легких (К. В. Помельцов, 1959; А. Н. Вознесенский, 1959, и др.). Отдельные недостатки международной номенклатуры несущественны, и практически она весьма удобна.
Согласно международной номенклатуре, соответственно бронхам третьего порядка в правом легком выделяют 10, а в левом — 8—9 сегментов.

В приведенной терминологии использованы предложения К. В. Помельцова (1959) о русских названиях IV, V, VIII, IX и X сегментов. VI сегмент нижней доли мы предпочитаем называть «верхним» в отличие от «верхушечного» сегмента верхней доли.

строение легких

Слева один сегмент (сердечный — VII) отсутствует, а I (верхушечный) и II (задний) обычно имеют общий бронх третьего порядка и поэтому часто составляют один верхушечнозадний сегмент.

Сегмент обозначают буквой «S», сегментарный бронх — «В», артерию — «А», вену — «V». Около условной буквы ставят цифру, которая показывает номер сегмента, сегментарного бронха, артерии или вены. Так, «В6» означает бронх VI сегмента, «А2» — артерию II сегмента я т. д.

После окончания Великой Отечественной войны в Советском Союзе проведено большое количество разносторонних исследований по анатомии легких. Достаточно указать, что только монографические или диссертационные работы выполнили следующие авторы — анатомы, хирурги и рентгенологи: В. Ф. Бакланова (1956), А. Н. Бакулев и А. В. Герасимова (1949), Н. П. Биеенков (1951), В. П. Бодулин (1941), Л. Б. Бородкина (1945), Б. И. Брюм (1948), А. Г. Губанов (1955), М. А. Еникеева (1954), Д. А. Жданов (1945), Б. Г. Инцертова (1949), Т. Ф. Лаврова (1956), М. И. Левин (1951), М. С. Лейчик (1956), И. О. Лернер (1947), А. Н. Максименков (ред. — 1955), С. Я. Марморштейн (1951), Т. И. Морозова (1953), А. Ю. Палей (1948), И. П. Парфенова (1953), С. Н. Поликарпов (1953), Е. М. Поповкин (1954), X. X. Расулов (19541,
A. Л. Ротенберг (1956), В. М. Сергеев (1956), Л. М. Торубарова (1952), Л. В. Тулупова (1954), В. Я. Фридкин (1957), Г. М. Цанава (1950), B. К. Цвирко (1957).

Из иностранных работ следует особо отметить монографии Брока (1954) и Бойдена (1955), руководства Ценкера, Хеберера и Лера (R. Zenker, G. Heberer, H. Lohr, 1954), Кордье — Каброля (G. Cordier et С. Cabrol, 1955), Д. Надя (1959), атлас Ковача и Жебека (1958).
Таким образом, за 100 лет — от времен Н. И. Пирогова до наших дней — примитивные сведения по анатомии легких сменились углубленным познанием их внутреннего строения.

Из большого количества изученных вопросов особо важное значение для современной хирургии имеют концепция о сегментарном строении легких и детальное изучение анатомии сегментов, которые являются анатомо-функциональными единицами легких.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"

Оглавление темы "История развития легочной хирургии":
1. История хирургии туберкулеза. Развитие торакальной хирургии
2. История резекции ребер. История торакопластики
3. История экстраплеврального пневмолиза. Прогресс грудной хирургии
4. История резекции легких. Осложнения операционного пневмоторакса
5. История открытого операционного пневмоторакса. Дыхание пациента при операционном пневмотораксе
6. Регулирование дыхания при операционном пневмотораксе. Внедрение аппаратного дыхания в легочную хирургию
7. Новокаиновые блокады в легочной хирургии. Местная анестезия в легочной хирургии
8. История изучения анатомии легких. Работы Юарта по анатомии легких
9. Разработка топографической анатомии легких. Зоны легких
10. Изучение сегментарного строения легких. Сегменты легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: