В 1904 г. Зауэрбрух в опытах на собаках показал следующее. Если голова животного находится в условиях атмосферного давления, а тело — в камере с разрежением в 7—10 мм рт. ст., то полость груди можно вскрывать без обычных тяжелых последствий открытого пневмоторакса. После окончания экспериментальной работы Зауэрбрух и Микулич начали пользоваться камерами пониженного давления в клинике (принцип гипопрессии).

Почти одновременно с Зауэрбрухом Брауер (1904) предложил усовершенствованный аппарат для дыхания и ингаляционного наркоза под повышенным давлением (принцип гиперпрессии). Аппарат обеспечивал постоянное положительное давление в воздухоносных путях, что отличало метод Брауера от других многочисленных способов аппаратного искусственного дыхания и позволяло резко уменьшить флотацию средостения при операционном пневмотораксе. Аппарат Брауера подвергся многочисленным модификациям и широко применялся при внутригрудных операциях в ряде стран.

Специальные физиологические исследования показали, что методы отрицательного и положительного давления не имеют практически существенных различий в действии на организм [Зайдель (Н. Seidel), 1907; А. А. Граве, 1915]. В то же время метод положительного давления оказался настолько удобнее и проще в осуществлении, что все хирурги, в том числе и Зауэрбрух, вскоре стали пользоваться только аппаратами, для повышенного давления.

К физическим методам регулирования дыхания в условиях операционного пневмоторакса относится и предложение И. А. Машина (1904, 1905) тампонировать главный бронх на оперируемой стороне. В основе этого предложения лежало распространенное мнение о том, что главная опасность пневмоторакса заключается в спадении легкого на оперируемой стороне. В прениях по докладу И. А. Машина на V съезде российских хирургов (1904) И. П. Алексинекий, С. Ф. Дерюжинский, Н. И. Напалков, А. В. Тихонович сообщили об успешно произведенных операциях в условиях широко открытого пневмоторакса без какой-либо специальной аппаратуры.

С 1909 г. для борьбы с расстройствами внешнего дыхания и газообмена при операционном пневмотораксе стал применяться предложенный Мельтцером и Ауэром (S. Meltzer, J. Auer, 1909) интратрахеальный инсуфляционный наркоз (Н. Н. Бурденко, 1911; В. Н. Новиков, 1911; Г. Г. Стромберг, 1914; В. Н. Шамов, 1915, и др.). Под инсуфляционным эфирно-кислородным наркозом в 1913 г. Торек (F. Thorek) впервые в мире успешно резецировал грудной отдел пищевода при раке. В это же время Д. Баталин (1913) в клинике В. М. Мыша применял интубацию» гортани широкой трубкой Куна и проводил через нее ингаляционный наркоз.
Итоги изучения операционного пневмоторакса до начала первой мировой войны подвел А. А. Граве в монографии «Хирургический пневмоторакс» (1915).

В течение войны 1914—1918 гг. выявилось, что раненные в грудную, клетку обычно переносят пневмоторакс лучше, чем можно было предполагать на основании экспериментальных данных. Эти наблюдения соответствовали точке зрения А. Р. Войнич-Сяноженцкого (1904), который отмечал зависимость между тяжестью клинической картины открытого пневмоторакса и анатомическими особенностями переднего средостения. Во Франции Дюваль (P. Duval, A. Baumgartner, 1913), а затем и другие хирурги стали производить торакотомию без аппаратов повышенного давления. Камеры пониженного давления во время войны нигде неприменялись. Инсуфляционным наркозом пользовались в исключительно редких случаях.

Вскоре после окончания войны на XV съезде российских хирургов. (1922) С. И. Спасокукоцкий высказал мнение о необходимости «разрушить преувеличенный страх перед пневмотораксом». Им было сообщено об успешном оперативном удалении четырех опухолевых образований грудной полости с использованием во всех случаях аппарата повышенного давления. Сторонниками применения аппаратов повышенного давления были также В. М. Минц (1914), А. П. Алексеев (1914), В. А. Оппель (1923), Я. О. Гальперн (1925) и др. Одновременно ряд хирургов, высказывался за возможность вмешательств на органах грудной полости без каких-либо специальных приспособлений (И. Э. Гаген-Торн, 1923; И. И. Греков, 1923; Э. Р. Гессе, 1925; В. А. Щаак, 1925, и др.).

- Читать далее "Новокаиновые блокады в легочной хирургии. Местная анестезия в легочной хирургии"