История экстраплеврального пневмолиза. Прогресс грудной хирургии

Перед началом второй мировой войны торакопластика стала основным хирургическим вмешательством для лечения кавернозного туберкулеза легких.
Несколько позже при облитерированной плевральной полости стали применять экстраплевральный пневмолиз.

Впервые прием экстраплевральной отслойки легкого использовал Тюфье в 1891 г. В 1907 г. Шланге (Schlange) сделал экстраплевральный пневмолиз и марлевую тампонаду образованной полости. В 1910 г. Тюфье пытался предупредить расправление легкого после экстраплеврального пневмолиза вдуваниями воздуха или азота. Вдувания оказались безрезультатными, после чего Тюфье предложил заполнять полость жировой пломбой, а Баер (В. Ваеr, 1913) — парафином. Позже были испробованы и другие пломбировочные материалы.

Много внимания методу экстраплеврального пневмолиза с последующей пломбировкой парафином уделял Н. Г. Стойко (1934). М. Е. Ладыженский (1937) пломбировал полость целлулоидными шариками. Однако вследствие узких показаний и частых послеоперационных осложнений операция экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой в последующие годы применялась редко.

Несравненно более широкое распространение стал получать экстраплевральный пневмолиз с поддержанием воздушного пузыря между грудной стенкой и париетальной плеврой — экстраплевральный пневмоторакс [Граф (W. Graf), 1936, 1938; Шмидт (W. Schmidt), 1936].

экстраплевральный пневмолиз

В СССР операцию создания верхнего экстраплеврального пневмоторакса впервые произвели Н. Г. Стойко и Т. Н. Хрущева в 1937 г. В 1938 г. Б. М. Гармсен сделал нижний экстраплевральный пневмоторакс. В конце тридцатых — начале сороковых годов экстраплевральный пневмоторакс становится распространенным методом.

Из других операций были предложены и применялись в ряде стран вмешательства на диафрагмальном нерве [Штюрц (Stuertz, 1911], межреберных нервах [Леотта (Leotta), 1928], дренирование каверны [Мональди (V. Monaldi), 1938].

Таким образом, второй этап развития хирургии легочного туберкулеза в основном характеризуется интенсивной разработкой искусственного пневмоторакса, способов его коррекции, торакопластики и экстраплеврального пневмолиза, т. е. методов коллапсотерапии.

Развитие методов хирургического лечения туберкулеза легких в течение треть его, современного, этапа тесно связано с прогрессом грудной хирургии я появлением эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов. Эти факторы позволили значительно расширить показания к операциям и улучшить их результаты.

Во время и после Великой Отечественной войны в СССР были усовершенствованы методы торакокаустики (Л. К. Богуш, 1944; П. И. Костромин, 1948; Т. А. Делла-Вос, 1951, и др.), предложены новые варианты и способы выполнения торакопластики и экстраплеврального пневмолиза (Г. Г. Абашидзе, 1957; Н. В. Антелава, 1959; Л. К. Богуш, 1950; Н. И. Бондарь, 1952; А. Г. Гильман, 1947; А. Г. Киселев и К. М. Романенко, 1955; С. И. Лапин, 1944; Н. Г. Стойко, 1949; Т. Н. Хрущева. 1952; В. Д. Ямпольская, 1951, и др), разработаны современные методы кавернотомии (Л. К. Богуш, 1951, 1955; Г. Г. Горовенко, 1954), введены в практику перевязки легочных сосудов и бронхов (Л. К. Богуш, 1948, 1954, 1955; П. И. Костромин, 1948), декортикация и плеврэктомия (Н. М. Амосов, 1958; Н. В. Антелава, 1958; Л. К. Богуш, 1959).

Однако в основном современный этап хирургии легочного туберкулеза характеризуется широким применением резекции легких. Эта операция имеет длинную историю, тесно связанную с развитием теоретической, экспериментальной и клинической медицины и медицинской техники на протяжении последнего столетия.

- Читать далее "История резекции легких. Осложнения операционного пневмоторакса"

Оглавление темы "История развития легочной хирургии":
1. История хирургии туберкулеза. Развитие торакальной хирургии
2. История резекции ребер. История торакопластики
3. История экстраплеврального пневмолиза. Прогресс грудной хирургии
4. История резекции легких. Осложнения операционного пневмоторакса
5. История открытого операционного пневмоторакса. Дыхание пациента при операционном пневмотораксе
6. Регулирование дыхания при операционном пневмотораксе. Внедрение аппаратного дыхания в легочную хирургию
7. Новокаиновые блокады в легочной хирургии. Местная анестезия в легочной хирургии
8. История изучения анатомии легких. Работы Юарта по анатомии легких
9. Разработка топографической анатомии легких. Зоны легких
10. Изучение сегментарного строения легких. Сегменты легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: