Особое влияние на тепловизионные данные оказывает характер заживления ран. При неосложненном течении заживления раны в первые дни после травмы или операции на термограммах в области линии швов определяется тонкая, темного цвета линия («холодная линия») разреза, окруженная зоной умеренно повышенной яркости в радиусе 3—5 см. В дальнейшем и в особенности к 2—3-й неделе по мере развития соединительной ткани в области раны интенсивность инфракрасного излучения постепенно снижается, тепловая зона становится более диффузной, а термографическая картина приближается к нормальной тепловой картине человека.

При возникновении и развитии патологического воспалительного процесса в области раны интенсивность и распространенность свечения, а также длительность его сохранения резко возрастают. При нагноении ран отмечается резкое увеличение яркости свечения не только раны, но и всей пораженной области (конечности, живота, грудной клетки). Повышенная яркость свечения сохраняется в течение всего периода воспалительного процесса, иногда на протяжении 2 мес и более. При возникновении некроза тканей термографическая картина весьма характерна: на фоне значительного повышения интенсивности и распространенности свечения области раны отмечается резкое снижение теплового потока в зоне намечающегося некроза (на термограмме эта зона видна в виде темных участков).

При нагноении ран температурный градиент между зоной повышенного излучения по сравнению с нормой достигает 2—3°, в то время как при первичном заживлении раны он равняется 0,3—0,8°.

Несомненный интерес представляет характеристика термограмм послеоперационных ран передней брюшной стенки в связи с преимущественным количеством оперативных вмешательств на органах брюшной полости. По данным вышеуказанных авторов, термографическая картина ран после операций по поводу острого холецистита, панкреатита и аппендицита резко отличается от тепловизионной картины ран брюшной стенки после ранений. В ранние сроки после указанных операций на термограммах отмечается большая площадь и интенсивность свечения.

В дальнейшем наблюдаемое уменьшение теплового излучения в зоне операционной раны происходит значительно медленнее, чем при ранах передней брюшной стенки без сопутствующих воспалительных процессов в органах брюшной полости и операций на них. Повышение яркости свечения и его распространенности объясняется наслоением и потенцированием инфракрасного излучения, исходящего от воспаленных органов, на таковое, исходящее из раневой зоны покровов. Поэтому и ослабление свечения, уменьшение зоны его распространенности происходит медленнее и по мере угасания воспалительных процессов в пораженных органах.

Динамическое проведение тепловизионного исследования у данной категории больных позволяет определить не только характер и динамику заживления раны, но и своевременно диагностировать различные послеоперационные осложнения в брюшной полости (воспалительные инфильтраты, формирование абсцессов, ограниченный перитонит и др.).

Таким образом, термографическое исследование ран является научно обоснованным и весьма перспективным методом, имеющим большое диагностическое и прогностическое значение.

- Читать далее "Электродермография раны. Электродермография первичных послеоперационных ран"