Как и в случае с поясничной эпидуральной анестезией, больного обычно располагают в положении лёжа на боку, чтобы осуществить введение иглы в рудное эпидуральное пространство.

При использовании этой методики предпочтителен парамедианный доступ, поскольку он позволяет облегчить доступ к эпидуральному пространству, потому что остистые отростки в среднегрудном отделе частично перекрывают друг друга в раниально-каудальном направлении. Применяют парамедианный доступ таким же образом, какой используют для канюляции поясничного эпидурального пространства, хотя практически в каждом случае первоначально введение иглы приводит к контакту эпидуральной иглы с пластинкой грудного позвонка.

Когда это происходит, иглу незначительно оттягивают назад, кончик её перенаправляют в краниальном направлении небольшими, постепенно возрастающими шажками до тех пор, пока игла не введена непосредственно в жёлтую связку. В этой точке используют технику «потери сопротивления» и проводят введение катетера аналогично тому, как это происходило при поясничной эпидуральной блокаде. Метод висячей капли — альтернативный метод для определения грудного эпидурального пространства, хотя классическое соединение иглы и шприца по Bromage для автора служит методикой выбора при выполнении эпидуральной блокады.

Шейное эпидуральное пространство

При шейной эпидуральной технике больной обычно сидит с согнутой головой и опорой на стол. У шейной эпидуральной блокады и поясничной существует множество схожих моментов. Остистые отростки шейных позвонков расположены практически перпендикулярно длинной оси позвоночного столба, поэтому срединная техника подходит для шейной эпидуральной блокады. Наиболее выступающие позвоночные остистые отростки (С7 и Th1) выявляют при согнутой шее.

Указательный и средний пальцы пальпирующей руки располагают между пространством, разделяющим CV1I и Th1 и эпидуральную иглу медленно вводят в горизонтальной плоскости (или параллельно длинной оси остистых отростков позвонков в шейном отделе позвоночника). Границу проникновения иглы в жёлтую связку оценивают по глубине аналогично тому, как это делают при поясничной эпидуральной блокаде (3,5-5,5 см), для определения положения иглы используют ту же методику потери сопротивления, что и при любых других методах эпидуральной анестезии.
Метод висячей капли также служит способом для выявления эпидурального пространства на шейном уровне.

- Читать далее "Осложнения эпидуральной анестезии. Ошибки эпидуральной блокады"