Осложнения и особенности блокады языкоглоточного нерва. Блокада верхнего гортанного нерва

Обе (внутриротовая и околошиловидная) блокады дают небольшое количество осложнений, если во время их проведения тщательно выполняют аспирацию на наличие крови. При околошиловидном подходе языкоглоточный нерв тесно связан с внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. При внутриротовом подходе терминальные ветви языкоглоточных нервов близко связаны с внутренними сонными артериями, лежащими сразу же латеральнее кончика иглы, если она правильно позиционирована.

Частая проблема при внутриротовой блокаде языкоглоточного нерва — подобрать подходящую иглу для использования при данной блокаде. Эту проблему можно легко решить, используя одноразовую спинальную иглу калибра 22. Соблюдая асептику, стилет из одноразовой спинальной иглы удаляют. Потом, используя стерильную упаковку, в которой была спинальная игла калибра 22, дистальный 1 см иглы загибают, чтобы достичь лучшего контроля при подслизистом введении.

Эта блокада должна применяться более часто, чем в случаях, когда необходима анестезия дыхательных путей седатированным, самостоятельно дышащим бодрствующим пациентам, требующим интубации трахеи. Автор полагает, что блокада эффективна для дополнительного снижения рвотного рефлекса, возникающего в результате давления на заднюю треть языка, даже после того, как была выполнена адекватная местная анестезия слизистой оболочки.

блокаа нерва

Блокада верхнего гортанного нерва

Блокада верхнего гортанного нерва подходит в качестве одного из методов, обеспечивающих анестезию дыхательных путей. Блокада верхнего гортанного нерва может обезболить гортань от уровня надгортанника до уровня голосовых связок.

Эта блокада подходит для любого больного, нуждающегося в интубации трахеи перед введением в наркоз. Лидокаин (0,5% раствор) служит подходящим местным анестетиком для этой блокады.

Верхний гортанный нерв — ветвь блуждающего нерва. После того как он отходит от главного ствола блуждающего нерва, он идёт по шее и направляется в медиальную сторону каудальнее большого рога подъязычной кости, на уровне которого делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь — интересующий объект при проведении блокады верхнего гортанного нерва, её блокируют в месте, где она входит в щитоподъязычную мембрану сразу же ниже каудальной поверхности подъязычной кости.

Больной находится в положении лёжа на спине, шея в положении разгибания. Анестезиолог смещает подъязычную кость в сторону, на которой выполняют блокаду, путём её захватывания между указательным и большим пальцами. Далее вводят короткую иглу калибра 25 до достижения контакта с большим рогом подъязычной кости. Иглой соскальзывают с каудального края подъязычной кости и продвигают её на 2-3 мм таким образом, чтобы кончик иглы остался между щитоподъязычной мембраной с латеральной стороны и слизистой оболочкой гортани с медиальной стороны. Затем вводят раствор анестетика (2-3 мл), дополнительный 1 мл инъецируют, пока удаляют иглу, оттягивая её.

- Читать далее "Осложнения и особенности блокады верхнего гортанного нерва. Трансгортанная блокада"

Оглавление темы "Блокада нервов грудной стенки":
1. Блокада дыхательных путей. Анатомия блокады дыхательных путей
2. Блокада языкоглоточного нерва. Внутриротовая блокада языкоглоточного нерва
3. Осложнения и особенности блокады языкоглоточного нерва. Блокада верхнего гортанного нерва
4. Осложнения и особенности блокады верхнего гортанного нерва. Трансгортанная блокада
5. Анатомия иннервации туловища человека. Блокада молочной железы
6. Техника блокады молочной железы. Осложнения блокады молочной железы
7. Межреберная блокада. Техника блокады межрёберных нервов
8. Методика блокады межрёберных нервов. Этапы межреберной блокады
9. Осложнения и особенности межреберной блокады. Межплевральная анестезия
10. Осложнения межплевральной анестезии. Поясничная соматическая блокада

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: