Основное использование блокады звёздчатого ганглия заключается в диагностике и лечении сложных региональных болевых синдромов верхней конечности. Также её можно применять в клинических ситуациях, когда желательно увеличить перфузию верхней конечности, хотя этого можно также достичь с помощью блокады плечевого сплетения.

Кандидатами на данную блокаду главным образом бывают больные со сложными региональными болевыми синдромами верхней конечности или пациенты с нарушением перфузии верхней конечности после травмы.

Даже во время диагностической блокады звёздчатого узла часто бывает желательным создание долгосрочной блокады. Поэтому первым выбором автора часто бывает 0,25% раствор бупивакаина или 0,2% раствор ропивакаина с эпинефрином в концентрации 1:200 000.

Шейный симпатический ствол — продолжение грудного симпатического ствола. Он состоит из трёх ганглиев: верхнего шейного узла, как правило, лежащего напротив I шейного позвонка: среднего шейного узла, обычно расположенного напротив VI шейного позвонка, и звёздчатого (шейно-грудного) узла, в целом, лежащего напротив VII шейного и I грудного позвонков рядом с головкой I ребра. Звёздчатый ганглий — слияние нижнего шейного и первого грудного ганглиев, отсюда и название шейно-грудной узел. Шейная часть симпатической цепочки и ганглий лежат на передней поверхности поперечных отростков шейных позвонков и отделены от них тонкой шейной мускулатурой (главным образом, длинной мышцей шеи).

Поскольку передний подход к звёздчатому узлу часто выполняют на уровне VI шейного позвоночного бугорка (Шассеньяка), может показаться, что термин «звёздчатая блокада» в действительности употреблён неверно. Для создания блокады звёздчатого (шейно-грудного) ганглия анестезиолог должен полагаться на распространение раствора местного анестетика вдоль превертебральных мышц.

Пациент должен находиться в положении лёжа на спине с немного разогнутой шеей. Этому часто помогает удаление подушки пациента, перед тем как он займёт нужное положение. Анестезиолог стоит вдоль боковой стороны шеи пациента и путём пальпации идентифицирует шестой шейный вертебральный бугорок. Этого можно достичь путём определения локализации перстневидного хряща и смещения пальцев в латеральную сторону до тех пор. пока они не встретятся с легко пальпируемым вертебральным бугорком.

После того как идентифицирован шестой шейный позвоночный бугорок анестезиолог располагает указательный и средний пальцы между сонной артерией с латеральной стороны и трахеей с медиальной на уровне С6. Вводят короткую иглу калибра 22 или 25 до тех пор, пока она не встретится с поперечным отростком С6. Далее иглу оттягивают приблизительно на 1-2 мм и вводят 5-10 мл местного анестетика.

Позвоночная артерия проходит в непосредственной близости от поперечного отростка С6, необходимо избегать внутрисосудистой инъекции. Если положение иглы не идеальное, также могут быть блокированы возвратный гортанный и диафрагмальный нервы. Пациентов следует предупредить, что они могут испытывать чувство кома в горле или одышку.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"