Односторонняя блокада нижней конечности часто бывает показана пациентам с заболеванием периферических сосудов. Пациенты с искусственными бедренными артериями — подходящие кандидаты на проведение этой блокады. Если у пациентов, недавно перенесших установку искусственной бедренной артерии, выбрана периферическая региональная блокада нижней конечности, следует приложить усилия, чтобы не повредить установленный протез.

Поскольку фактически бедренная блокада — блокада «поля», для удовлетворительной анестезии следует подождать достаточное «время инфильтрации». Когда комбинируют блокаду бедренного и седалищного нервов, часто оывает полезным выполнить сначала блокаду бедренного нерва, а затем седалищного, поскольку это предоставляет дополнительное «время инфильтрации».

Всё чаще у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству на колене, эффективно пробуют использовать блокаду бедренного нерва для послеоперационной аналгезии. В большинстве случаев её достигают с помощью техники с одной инъекцией, хотя некоторые практикующие специалисты добиваются аналгезии, используя метод постоянного катетера.

Блокада латерального кожного бедренного нерва

Когда блокаду латерального кожного бедренного нерва комбинируют с другими блокадами нижней конечности, это позволяет выполнять операции на нижней конечности с меньшим количеством жалоб со стороны пациента на боль от турникета. Эта блокада также позволяет проводить поверхностные процедуры на латеральной стороне бедра, включая забор кожного трансплантата. В практике лечения боли эта блокада позволяет диагностировать парестетическую миалгию — невралгию, включающую латеральный кожный бедренный нерв.

Аналогично блокаде бедренного нерва, блокаду латерального кожного бедренного нерва выполняют в положении пациента лёжа на спине. Поэтому почти все пациенты — кандидаты на её проведение.

Те же замечания о выборе местного анестетика, что были отмечены для блокады седалищного и бедренного нервов, применимы к блокаде латерального кожного нерва. Если блокируют несколько нервов нижней конечности, следует учитывать общее количество применяемого препарата. С другой стороны, этот нерв не имеет моторного компонента, так что эффективной бывает низкая концентрация местного анестетика в объёме 10-15 мл.

Латеральный кожный бедренный нерв появляется вдоль латерального края поясничной мышцы сразу же каудальнее под-вздошно-пахового нерва. Он идёт под подвздошной фасцией спереди от подвздошной мышцы, появляясь из-под фасции сразу же ниже и медиальнее передней верхней ости подвздошной кости. После прохождения под паховой связкой он пересекает или проходит сквозь начало портняжной мышцы и продолжается под широкой фасцией бедра, делясь на передние и задние ветви на различном расстоянии от паховой связки. Передняя ветвь иннервирует кожу над переднелатеральной поверхностью бедра, в то время как задняя ветвь иннервирует кожу над латеральной частью бедра от большого вертела до середины бедра.

Пациент находится в положении лёжа на спине, а анестезиолог стоит сбоку от него — так же, как и при блокаде бедренного нерва.

- Читать далее "Техника и осложнения бедренной блокады. Блокада запирательного нерва"