Консервативное лечение острого холецистита. Препараты при остром холецистите

Существенное значение как в лечении, так и в профилактике холецистита имеют диетотерапия и правильный режим труда, борьба с инфекцией и нарушениями функции желудочно-кишечного тракта. Из пищи исключаются жиры животного происхождения (прием сливочного масла только ограничивается), жирные сорта мяса, жареные блюда, копчености, а также пряности, маринады, соленые огурцы, селедка и пр. Категорически запрещается употребление алкоголя. В стационаре назначается стол № 5-а или 5 с разгрузочными сахарными днями.

Необходимо следить за своевременным опорожнением кишечника. При наклонностях к запорам назначается кефир, простокваша и другие продукты, обладающие послабляющим действием. В диету включают также свежие овощи и фрукты. Необходимо устранять причины, которые способствуют застою желчи (корсеты, тугой пояс).

Медикаментозное лечение заключается в назначении антибактериальных, спазмолитических и желчегонных средств. Из антибиотиков наиболее показанными являются: тетрациклин, стрептомицин, синтомицин и левомицетин. В качестве спазмолитических средств применяют атропин (Sol. Atropini sulf. 0,1% —1 мл подкожно) или платифиллин (Sol. Plathyphyllini bitart. 0,2% — 1 мл подкожно).

Из числа желчегонных средств наиболее широкое применение получили:
1. Хологон (Chologonum 0,25 г). Назначается по одной таблетке 3 раза в день.
2. Аллохол (Allocholum 0,3 г). Назначается по 1—2 таблетки 3 раза в день после еды. Обладает некоторым послабляющим действием и рекомендуется при заболеваниях желчных путей, сопровождающихся запорами.
3. Холензим (Cholenzymum 0,5 г). Представляет собой препарат желчи и ферментов поджелудочной железы и кишечника. Назначается, как и предыдущий препарат.

острый холецистит

4. Холосас (Cholosasum). Назначается по 1 чайной ложке 3 раза в день.
5. Дехолин (Decholinum). Выпускается для внутривенного введения в ампулах в виде 5 и 20%-ного раствора, соответственно по 10 и 5 мл. Как желчегонное назначается по 0,5 мл ежедневно, постепенно доза повышается до 2 мл.
6. Цветы бессмертника (Flores Helichrisii arenarii). Применяются в виде настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Выходу желчи (расслаблению сфинктера Одди) в двенадцатиперстную кишку способствуют также сернокислая магнезия, растительные масла, гистамин, щелочные минеральные воды (боржом, Ессентуки № 17, смирновская, славяновская, Арзни, Саирме и др.). Минеральные воды принимаются за 1—1,5 часа до еды по 1/2—3/4 стакана слегка подогретыми в течение 3—4 недель.

Не следует забывать также о таком важном лечебном мероприятии, как паранефральная блокада по Вишневскому, хотя некоторые авторы (Г.. Д. Шушков и др.) против нее возражают.
Полезно назначение витаминов A, B1, B12, С, К, камполона или антианемина, инъекций глюкозы. Показан метионин по 0,5-г-1,0 г два-три раза в день.

Рекомендуется курортное лечение (Боржоми, Пятигорск, Ессентуки, . Железноводск, Трускавец, Моршин, Друскеники, Ижевские минеральные воды). Среди заграничных курортов всемирной славой пользуются Карловы Вары (Чехословакия).

Лечебные мероприятия, при печеночно-почечном синдроме должны быть направлены в. основном на предотвращение вредного действия на печень и почки токсических продуктов, на поддержание нормального кислотно-щелочного равновесия в организме и выведение из него токсических продуктов обмена и тканевого распада.

С этой целью для повышения антитоксической функции печени больным назначается глюкоза с комплексом витаминов В1, В12, С и К. Для поддержания водно-солевого баланса необходимо следить за уровнем электролитов сыворотки крови (калия, кальция, хлоридов) и за суточным диурезом. Здесь одинаково опасно как недостаточное введение жидкости в организм, так и гипергидратация. При гипокалиемии больному назначается внутривенное введение калия. Наоборот, при гиперкалиемии, которая может вызвать паралич сердца, назначаются кальций и глюкоза с инсулином. С этой же целью из пищи исключаются мясные.продукты. Имеются, данные о благоприятном действии в первые дни паранефральной новокаиновой блокады. В случаях появления первых признаков азотемии и уремии для выведения из организма азотистых шлаков производятся повторные промывания желудка содовым раствором. Не рекомендуется при этом назначать антибиотики, особенно при повышенной к ним чувствительности или длительном их предыдущем применении, так как они усложняют течение синдрома.

- Читать далее "Хирургическое лечение острого холецистита. Показания к операции при остром холецистите"

Оглавление темы "Лечение при остром холецистите":
1. Противопоказания к холецистографии. Перфорация желчного пузыря и желчный перитонит
2. Печеночно-почечная недостаточность. Острый холангит
3. Консервативное лечение острого холецистита. Препараты при остром холецистите
4. Хирургическое лечение острого холецистита. Показания к операции при остром холецистите
5. Предоперационная подготовка при остром холецистите. Обезболивание и операция при холецистите
6. Холецистостомия. Техника холецистостомии
7. Холецистэктомия. Техника холецистэктомии от шейки
8. Холецистэктомия от дна. Холедохотомия
9. Холедохостомия. Послеоперационный период после операции на желчном пузыре
10. Исходы лечения острого холецистита. Прогноз и осложнения операций на желчном пузыре

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: