Частота анаэробного перитонита. Выявление анаэробной инфекции

К. Н. Цацаниди с соавт. (1985) провели наблюдения за 75 больными с перитонитом, оперированными в экстренном порядке: анаэробы выделены в 64% случаев. Среди этих микробов неклостридиальные анаэробные бактерии составили 60%. Выделенные облигантные анаэробы были в ассоциации с факультативными — кокками, энтеробактериями. Из анаэробных бактерий выделялись бактероиды, клостридии, пептококки, пептострептококки, фузобактерии, вейллонеллы, бифидобактерии.

Причиной перитонита были аппендицит, холецистит, острая кишечная непроходимость, перфоративная язва желудка, гнойные заболевания придатков матки, опухоли толстой кишки с перфорацией, гнойные внутрибрюшные послеоперационные осложнения при панкреатите, при портальной гипертензии, травмы живота с повреждением кишечника. Авторы подчеркивают значение уровня поражения желудочно-кишечного тракта: выделение анаэробных неклостридиальных микроорганизмов возрастает до 70% при перитонитах, причиной которых послужило заболевание толстой кишки.

Мы исследовали экссудат, полученный в 149 наблюдениях разлитого гнойного перитонита. Причиной были — аппендициты, поражения слепой кишки, прободения двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, желчного пузыря, послеродовая инфекция. Качественный состав микрофлоры в перитонеальном экссудате определяли с помощью биохимических тестов для идентификации возбудителей [С. М. Буль, И. И. Колкер, 1975]. Так, для идентификации грамотрицательной микрофлоры использовали специальные среды с лактозой, мочевиной, малонатом натрия, фенилаланином, желатиной, трехсахарным агаром, цитратом натрия, полужидким агаром.

анаэробный перитонит

Идентификацию стафилококков производили по трем тестам: по продукции лецитовителлазы, ферментации манлита в анаэробных условиях и реакции плазмокоагуляции.
Количественные исследования проводили методом посева исследуемого материала на чашку Петри со специальной средой для количественного бактериологического анализа. Через 48 ч чашки извлекали из термостата, подсчитывали выросшие колонии, подвергали их бактерио-скопическому и бактериологическому исследованию по основным биохимическим тестам для идентификации микробов.

Для пересчета микробов на 1 мл экссудата количество выросших колоний (П) умножали на цифру разведения (К) и на 5 С=П*К*5.
Число колоний выражали в десятичных логарифмах колониеобразующих единиц в 1 мл жидкости (lg КОЭ/мл) Шамыкина В. М. и соавт., 1978]. Проведенные исследования показали, что концентрация микробов в 1 мл перитонеального экссудата при разлитом гнойном перитоните составляет 3,24±0,22 lg КОЕ/мг. При этом высевались кишечная и синегнойная палочки, золотистый и эпидермальный стафилококки, энтерококк, стрептококк, протей.

Для исследования анаэробных бактерий перитонеальный экссудат забирали герметично стерильным шприцем с толстой иглой. Идентификацию видов анаэробных бактерий осуществляли с помощью системы API 20A и способом, модифицированным на кафедре микробиологии IММИ им. И. М. Сеченова (М. С. Култаев, Е. П. Пашков). Выделялись В. fragilis, В. distasonis, В. oralis, F. nucleatum, клостридии, анаэробные кокки. Микробы были чувствительны к карбенициллину, хлорамфениколу, устойчивы к пенициллину, тетрациклину, аминогликозидам.

- Читать далее "Причины анаэробного перитонита. Диагностика анаэробного перитонита"

Оглавление темы "Анаэробный перитонит":
1. Патогенность фузобактерий. Лептотрихии
2. Вейллонеллы в хирургии. Свойства вейллонелл
3. Пропионовые бактерии в хирургии. Эубактерии
4. Частота анаэробного перитонита. Выявление анаэробной инфекции
5. Причины анаэробного перитонита. Диагностика анаэробного перитонита
6. Правильное выделение анаэробов. Посевы для выявления анаэробов
7. Идентификация анаэробов. Лечение гнойных перитонитов
8. Экспериментальный перитонит. Морфология экспериментального перитонита
9. Модели перитонита. Модель разлитого перитонита
10. Модель калового перитонита. Морфология калового перитонита
11. Свечи от геморроя - эффективное решение проблем

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: