Виды эвагинаций желчного протока. Клиника эвагинаций у детей

Эвагинация дистального отдела протока с превалированием иногда выпадения слизистой протока. Такой вид эвагинации наблюдался нами у ребенка 3 мес.
Эвагинация всего желточного протока. Кожный пупок, в норме возвышающийся над поверхностью кожи на 0,1—0,3 см, растягивается при эвагииации протока до 1—1,5 см и больше. Образуется необычно высокое выстояние кожиого пупка, над которым дополнительно возвышается еще па 1 см и больше эвагинированный отрезок желточного протока. У таких больных пупок с расположенным в нем желточным протоком выстоит над поверхностью кожи па 3—4 см и больше. Во время крика ребенка может наступить еще большая эвагинация отрезка протока. Этот вид эвагииации наблюдается с момента рождения ребенка. В таких случаях пуповина, обычно легко сжимаемая, бывает упругой и трудно поддается перевязке. Создается впечатление, что что-то этому мешает. При попытке более сильного стягивания узла слышен ино-тда хруст, как будто что-то разрезывается затягивающейся тесемкой.

Срок отпадения пуповины удлиняется иногда до 3 нед и более. После ее отпадения остается необычной высоты кожный пупок с эвагинированным отрезком желточного протока. Последний плотный на ощупь, темно-вишневого цвета; на верхушке — свищевой ход, ведущий вглубь.
Такой вид эвагинации желточного протока мы наблюдали у 3 детей.

эвагинация

Девочка 3 нед поступила 12/ХII 1963 г. по поводу выделений из пупка газов и жидкого кала. Родилась доношенной. Пуповина отпала на 16-й день, после чего остался высокий пупок необычной формы. При осмотре отмечен высокий, более 3,5 см эрегированный пупок. Кожный валик его высотой около 1,5 см нормальной окраски. Над кожным пупком возвышался эвагинированнып отрезок желточного протока высотой около 2 см со слизистой темно-красного цвета, обращенной наружу. На верхушке пупка сбоку имеется свищевой ход, ведущий вглубь. Из свища при крике ребенка выделялся жидкий кал. При этом высота пупка увеличивалась еще на 0,5—0,7 см. Ребенок оперирован. Выявлен открытый желточный проток, который отходил от одной из петель подвздошной кишки. Диаметр протока у основания — около 1 см, у пупка — около 0,5 см. Длина протока от основания до пупка около 4 см. Произведена резекция протока вместе с пупочным кольцом. Наступило выздоровление.
Эвагинация желточного протока с вовлечением в процесс отрезка кишки, непосредственно связанного с основанием протока.

Дальнейшая эвагинация желточного протока, вплоть до его основания, может привести к закрытию просвета отрезка кишки, связанного с протоком. В таких случаях может втянуться в эвагинат стенка кишки, противоположная месту отхождения протока, вместе с прилегающими к ней приводящим и отводящим отрезком кишки. Образующаяся при этом шпора, закрывающая просвет кишки, приводит к непроходимости последней.

При дальнейшем продвижении шпоры вплоть до верхушки желточного протока, вместо одного отверстия на верхушке, ведущего в просвет желточного протока, образуется два параллельно расположенных. Одно ведет в просвет приводящего отрезка кишки, второе — отводящего отрезка.

- Читать далее "Пример эвагинации у детей. Эвагинация через открытый желточный проток с кишкой"

Оглавление темы "Лечение инвагинаций кишечника. Эвагинации":
1. Фиксация кишечника при инвагинациях. Послеоперационный период инвагинаций у детей
2. Осложнения операций инвагинаций кишечника. Профилактика осложнений операций у детей
3. Перитонит и непроходимость после операции. Спаечная болезнь после операции
4. Кишечный интубаж у детей. Методика применения интубажа
5. Результаты операций при инвагинации у детей. Отдаленные результаты лечения инвагинаций кишечника
6. Эффективность лечения инвагинаций у детей. Эвагинации кишечника
7. Эвагинация при незаращении желчного протока. Частота эвагинаций желчного протока
8. Виды эвагинаций желчного протока. Клиника эвагинаций у детей
9. Пример эвагинации у детей. Эвагинация через открытый желточный проток с кишкой
10. Диагностика эвагинации у детей. Фистулография при незаращении желчного протока

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: