Перитонит и непроходимость после операции. Спаечная болезнь после операции

Осложнение инвагинации кишечника перитонитом бывает нечасто. Оно может иметь место при длительном существовании инвагинации, особенно при более бурно протекающей ее форме, при недостаточном щажении тканей во время операции, недооценке состояния инвагината. Как только перитонит диагностирован, необходима срочная релапаротомия.

Иногда послеоперационный период осложняется эвентрацией петель кишок, примерно на 4—5-й день после операции и позже. Это имеет место при повышении внутрибрюшного давления, при частом кашле, иногда при наличии погрешности в технике наложения швов на рану брюшной стенки.

У некоторых детей послеоперационный период осложняется гипертермией. Природа последней остается пока неясной. Гипертермия очень опасна для жизни ребенка. Чем сильнее она выражена, тем большую опасность представляет. Для борьбы с ней рекомендуется комплекс мероприятий, направленных на быстрое снижение температуры, предупреждение отека мозга и других расстройств. Хороший лечебный эффект оказывают внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы (40%), введение пи-польфена и анальгина, промедола, раствора пирамидона, применение холода на голову и на места более поверхностного расположения крупных сосудов (паховая область), промывания желудка холодной водой и холодные сифонные клизмы.

Послеоперационный период может осложниться также непроходимостью кишок. Чаще это бывает спаечная непроходимость, которая наблюдается в раннем послеоперационном периоде на 3—4-и сутки и позднее — через 6—8 сут после оперативного вмешательства (Г. А. Баиров, 1962).

непроходимость после операции

При появлении непроходимости в раннем периоде нередко удается ликвидировать ее применением консервативных методов (обычные или гипертонические клизмы из теплого физиологического раствора поваренной соли, инъекции прозерина, питуитрина, укладывание ребенка на живот и др.
При безрезультатном консервативном лечении, а также при поздней непроходимости следует спешно произвести релапаротомию.

Наблюдения некоторых авторов (Г. А. Баиров, 1965, и др.) и наш опыт показывают, что чем дольше затягиваются сроки операции, тем хуже послеоперационный прогноз.
Необходимо предостеречь от длительного применения консервативных методов борьбы с непроходимостью, особенно при позднем ее появлении. Внутривенные капельные введения разных растворов, промывание желудка и др. несколько уменьшают явления токсикоза и эксикоза и могут смазать картину возникшей непроходимости. Все перечисленные мероприятия нужно проводить после релапаротомии.

Не следует во время операции стремиться к непременному разъединению всех спаек, образовавшихся в брюшной полости. Это мероприятие не предохраняет от повторной непроходимости и неоправданно затягивает операцию. В некоторых случаях, особенно при десерозировании участков кишки, которое может иметь место при усердном разъединении спаек, более вероятна возможность наступления непроходимости.
Обязательным является разъединение тех спаек, которые вызвали возникновение непроходимости кишечника.

Для предупреждения повторной спаечной непроходимости мы вводим во время операции через заднепроходное отверстие в тонкий кишечник резиновую трубку (кишечный тубаж), которая должна оставаться в кишечнике в течение 2—3 сут после операции до восстановления нормального пассажа по кишечнику. Кишечный интубаж способствует выведению кишечного содержимого, обладающего большой токсичностью, облегчает борьбу с парезом кишечника.

- Читать далее "Кишечный интубаж у детей. Методика применения интубажа"

Оглавление темы "Лечение инвагинаций кишечника. Эвагинации":
1. Фиксация кишечника при инвагинациях. Послеоперационный период инвагинаций у детей
2. Осложнения операций инвагинаций кишечника. Профилактика осложнений операций у детей
3. Перитонит и непроходимость после операции. Спаечная болезнь после операции
4. Кишечный интубаж у детей. Методика применения интубажа
5. Результаты операций при инвагинации у детей. Отдаленные результаты лечения инвагинаций кишечника
6. Эффективность лечения инвагинаций у детей. Эвагинации кишечника
7. Эвагинация при незаращении желчного протока. Частота эвагинаций желчного протока
8. Виды эвагинаций желчного протока. Клиника эвагинаций у детей
9. Пример эвагинации у детей. Эвагинация через открытый желточный проток с кишкой
10. Диагностика эвагинации у детей. Фистулография при незаращении желчного протока

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: